胃炎

　　1、慢性胃炎的內(nèi)鏡分型

　　淺表性，出血性，糜爛性，萎縮性

　　2、慢性胃炎的組織學(xué)特點(diǎn)為

　　顯著炎癥細(xì)胞浸潤，上皮增殖異常，胃腺萎縮及瘢痕形成

　　3、慢性胃炎的診斷依靠

　　胃鏡及黏膜活檢

　　4、消化性潰瘍

　　指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口以及含有胃 黏膜的Meckel憩室

　　5、最常見的消化性潰瘍?yōu)?/P>

　　胃，十二指腸球部潰瘍

　　6、消化性潰瘍的病因

　　①、HP感染：主要病因，十二指腸球部潰瘍的感染率達(dá)90~100%，胃潰瘍?yōu)?0~90%

　�、凇⑺幬铮篘SAIDs類為最常見導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥物

　�、�、遺傳易感性

　　④、胃排空障礙

　　7、消化性潰瘍癥狀特點(diǎn)

　�、�、慢性過程：達(dá)數(shù)年或數(shù)十年

　�、�、周期性發(fā)作

　�、�、部分患者有與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛

　�、�、腹痛被抑酸藥或抗酸劑緩解

　　8、特殊潰瘍類型(考名解，單條背

　�、�、復(fù)合潰瘍

　　指胃和十二指腸均有活動(dòng)性潰瘍，多見于男性，幽門梗阻發(fā)生率較高

　�、�、幽門管潰瘍

　　餐后很快發(fā)生疼痛，早期出現(xiàn)嘔吐，易出現(xiàn)幽門梗阻

　�、�、球后潰瘍

　　指發(fā)生在十二指腸降段，水平段的潰瘍

　　④、巨大潰瘍

　　指直徑>2cm的潰瘍，常見于有NSAIDs服用史及老年患者

　�、�、老年人潰瘍

　　臨床表現(xiàn)多不典型，癥狀不明顯，疼痛無規(guī)律，易出現(xiàn)體重減輕和貧血

　�、�、無癥狀性潰瘍

　　無腹痛或消化不良癥狀，常以上消化道出血，穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，多見于服用NSAIDs 患者及老年人多見

　　7、難治性潰瘍

　　經(jīng)正規(guī)抗?jié)�瘍治療而潰瘍�(nèi)晕从�合�?/P>

　　9、消化性潰瘍的并發(fā)癥

　�、�、出血：是上消化道出血中最常見的病因

　�、�、穿孔：潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎，潰破穿孔并受阻于比鄰實(shí)質(zhì)器官如肝脾腎

　　穿入空腔器官形成瘺管

　�、�、幽門梗阻：多由于十二指腸球部潰瘍及幽門管潰瘍引起

　　④、癌變：幾率<1%

　　10、消化性潰瘍的治療目的為

　　去除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥

　　11、消化性潰瘍檢查

　　輔助檢查：胃鏡及黏膜活檢，X線鋇餐，Hp檢測，糞便隱血

　　12、Hp根治方案

　　1種PPI+2種抗生素或1種鉍劑+2種抗生素

　　13、消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥，兩種最常用的術(shù)式

　�、佟⒋罅砍鲅�經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效

　�、�、急性穿孔，慢性穿透潰瘍

　�、�、瘢痕性幽門梗阻

　　④、胃潰瘍疑有惡變

　　胃大部切除術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)