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2016年診斷基礎重要知識點:第二心音分裂

   2016-08-16 11:43:40   【

  第二心音分裂

  生理性分裂:多數(shù)人于深吸氣末因胸腔負壓增加,右心回心血流增加,右室排血時間延長,左右心室舒張不同步,使肺動脈瓣關閉明顯延長,因而出現(xiàn)S2分裂。尤其在青少年更常見。

  通常分裂:臨床上最為常見的S2分裂。見于某些情況如右室排血時候延長,使肺動脈瓣關閉明顯延遲,或左室射血時間縮短,主動脈瓣關閉時間提前。(肺狹、二狹、室缺、二尖瓣關閉不全)

  固定分裂:指S2分裂不受吸氣、呼氣、的影響,S2分裂的兩個成分時距比較固定。如先心病房間隔缺損有左房向右心房的血液分流,右心血液流量增加,排血延長,肺動脈瓣關閉明顯延遲,導致S2分裂,當吸氣時,回心血量增加,淡右房壓力暫時性增高以致左向右分流稍減,抵消了吸氣導致的右心血流增加的改變,故其S2分裂的時距比較固定。

  反常分裂:指主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣,吸氣時分裂變窄。呼氣時變寬。S2逆分裂是病理性體征,見于完全性左束支傳導阻滯,主動脈瓣狹窄或重度高血壓時。

糾錯評論責編:hanbing
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