會陰部手術病人的一般護理
手術種類:外陰癌根治術、外陰切除術、局部病灶切除術、前庭大腺切開引流術、處女膜切開術、宮頸手術、子宮黏膜下肌瘤摘除術、陰式子宮切除術等。
【手術前準備】
1. 心理準備:提供時間和場所,主動解釋,耐心傾聽;幫助其積極應對;做好家屬的工作
2. 健康教育:疾病及手術相關知識;術前練習床上排便;術后體位及床上鍛煉
3. 皮膚準備:范圍:恥骨聯合上10cm—— 外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內側上1/3
4. 腸道準備:術前3天:無渣半流飲食/抗生素/肥皂水洗腸;術前日晚及術晨:清潔灌腸
5. 陰道準備:陰道沖洗/坐浴;常用溶液:1:5000高錳酸鉀,0.2‰ 碘伏, 1:1000新潔爾滅;
術日晨陰道消毒;穹隆部涂甲紫做標記
6. 特殊用物準備:根據手術需要準備軟墊、支托 、繃帶、陰道模型等
【手術后護理】
1. 體位 根據手術采取不同體位
外陰根治術后:平臥位,雙腿外展屈膝;盆底修補術后:平臥位,禁止半臥位;處女膜閉鎖切開術后:半臥位
2. 切口的護理:
觀察傷口炎性反應( 局部皮膚狀況,陰道分泌物性狀);
保持外陰清潔干燥:外陰擦洗,烤燈
避免增加腹壓
壓迫止血:術后12~24小時內取出陰道內紗條
3. 保持大小便通暢:
尿管的護理:留置尿管2~10天
控制首次排便時間,避免對傷口的污染和牽拉
術后第5天服用緩瀉劑,以軟化大便
4. 積極止痛:正確評估,根據個體差異采用不同方法;觀察止痛效果
5. 出院指導:保持外陰清潔;避免重體力勞動;及時隨診