子宮肌瘤

　　女性生殖器官最常見的良性腫瘤;多見于育齡婦女：30～50歲

　　【病因】確切病因尚不清楚，雌激素長期刺激

　　【病理】

　　巨檢： 球形實(shí)質(zhì)性包塊，假包膜，質(zhì)硬，切面灰白色、漩渦狀或編織狀

　　鏡檢：平滑肌纖維，纖維結(jié)締組織變性(玻璃樣變，囊性變，紅色樣變， 肉瘤樣變，鈣化)

　　【分類】肌壁間肌瘤(最常見);漿膜下肌瘤;黏膜下肌瘤

　　【臨床表現(xiàn)】

　　月經(jīng)改變(經(jīng)量過多/經(jīng)期延長/周期縮短) 貧血 多見于黏膜下肌瘤，肌壁間大肌瘤

　　下腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤

　　壓迫癥狀：尿頻、尿急、便秘

　　白帶增多

　　腹痛、腰酸、下腹墜脹

　　不孕或流產(chǎn)

　　【處理原則】

　　根據(jù)病人的年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療方案。

　　1.保守治療

　　l 隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期, 3～6個(gè)月復(fù)查

　　l 藥物治療:肌瘤<孕2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)

　　l 雄激素:每月<300mg

　　l 抗雌激素藥物：三苯氧胺

　　l 促性腺激素釋放激素類似物

　　2.手術(shù)治療

　　l 肌瘤切除術(shù)：有生育需求，排除癌前病變

　　l 子宮切除術(shù)：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳

　　【護(hù)理措施】

　　l 1.提供信息，增強(qiáng)信心

　　l 2.觀察病情，認(rèn)真護(hù)理

　　l 出血多者——觀察生命體征,止血、補(bǔ)液、抗感染

　　l 有壓迫癥狀者——導(dǎo)尿，軟化糞便

　　l 手術(shù)治療者——腹部/陰道手術(shù)護(hù)理

　　l 腫瘤脫出者——保持清潔，防止感染

　　l 合并妊娠者——保守治療/剖宮產(chǎn)

　　l 3.出院指導(dǎo)

　　l 明確隨訪時(shí)間、地點(diǎn)、目的

　　l 用藥名稱、目的、劑量、方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對

　　l 性生活，日常活動(dòng)指導(dǎo)