葡萄胎

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(GTD)，是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。主要包括：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、 絨毛膜癌

　　葡萄胎(水泡狀胎塊)：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄而得名。滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變;分為完全性/部分性。可發(fā)生在任何期育齡婦女。特點：病變局限于子宮腔內(nèi)

　　【病理】

　　滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生;絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣;間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失

　　【臨床表現(xiàn)】(完全性)

　　1. 停經(jīng)后陰道流血 (最常見)停經(jīng)8-12周左右開始出現(xiàn)不規(guī)律陰道出血，可伴水泡樣物

　　2. 子宮異常增大、變軟

　　3. 妊娠嘔吐(較正常人妊娠早)及妊娠期高血壓疾病征象(妊娠20周前)

　　4. 卵巢黃素化囊腫 HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，葡萄胎清楚后2-4月自行消退

　　5. 腹痛 陣發(fā)性下腹隱痛，黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時急性腹痛

　　6. 甲亢征象

　　【處理原則】 一旦確診，及時清除子宮腔內(nèi)容物

　　相關(guān)檢查：產(chǎn)科檢查：子宮大、軟，捫不到胎體

　　人絨毛膜促性腺激素測定：異常增高

　　超聲檢查：“落雪狀”、“蜂窩狀”

　　【護(hù)理措施】

　　1. 心理護(hù)理 評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情

　　2. 嚴(yán)密觀察病情 陰道流血，生命體征，HCG

　　3. 配合治療

　　刮宮術(shù)前—— 配血、開放靜脈;術(shù)中—— 觀察病人反應(yīng);術(shù)后—— 刮出物送檢、會陰部護(hù)理 縮宮素應(yīng)在充分?jǐn)U張宮口、開始吸宮后使用，一次吸刮不干凈，一周后再次刮宮

　　4. 健康教育 營養(yǎng)、休息、預(yù)防感染;刮宮術(shù)后1個月內(nèi)禁性生活和盆浴;高危者預(yù)防性化療

　　5. 隨訪指導(dǎo) 隨訪2年，嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套