新生兒敗血癥
新生兒敗血癥也是一個(gè)容易出現(xiàn)黃疸的疾病
一、病因
1.病原菌：新生兒敗血癥以葡萄球菌最為常見，其次是大腸埃希菌等G 一桿菌。
2.感染途徑
(1)產(chǎn)前感染 母孕期感染，血內(nèi)有細(xì)菌時(shí)可經(jīng)胎盤血行感染胎兒，又稱宮內(nèi)感染。
(2)產(chǎn)時(shí)感染 細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒能過產(chǎn)道時(shí)吸入引起感染
(3)出生后感染 是最常見的感染途徑，細(xì)菌由臍部進(jìn)入引起感染，也可以由呼吸道、消化道等侵入血液。
二、臨床表現(xiàn)
1.黃疸：有時(shí)是敗血癥的惟一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)。
2.出血傾向：皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等(注意新生兒溶血是沒有出血的)
3.休克、皮膚呈大理石樣花紋
4.肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大
實(shí)驗(yàn)室檢查：首選血培養(yǎng)。
三、治療
抗菌療法用藥原則：①早用藥。②靜脈給藥。③聯(lián)合給藥。④療程要足。一般1～2周，重癥2～3周。
葡萄球菌宜選用選青霉素，第一代頭孢或萬古老霉素。
革蘭陰性桿菌宜用氨芐青霉素或第三代頭孢
如果效果不好，可以根據(jù)血培養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整。
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