新生兒黃疸

　　血中未結(jié)合膽紅素過高在新生兒可引起膽紅素腦病(核黃疸)，常導(dǎo)致死亡和嚴(yán)重后遺癥。

　　一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

　　1.膽紅素生成相對較多：新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多。

　　新生兒8.8mg/(kg.d)，

　　成人3.8mg/(kg.d)

　　原因如下：

　　(1)紅細(xì)胞數(shù)量過剩

　　(2)紅細(xì)胞壽命較短

　　(3)旁路膽紅素來源較多

　　2.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足

　　3.肝功能發(fā)育差

　　4.膽紅素腸肝循環(huán)增加 這里首選要明白膽紅素的腸肝循環(huán)，膽紅素在膽內(nèi)貯存，進(jìn)食后分泌到肝內(nèi)，再通過門靜脈進(jìn)入到腸道，然后再返回到肝臟的循環(huán)。由于新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素還原成膽原素，所以出現(xiàn)生理性的黃疸。

　　二、新生兒生理性和病理性黃疸的鑒別

　　生理性黃疸特點(diǎn) 病理性黃疸特點(diǎn)

　　一般情況 良好 不好

　　黃疸出現(xiàn)時間 生后2～3天 生后24小時以內(nèi)

　　消退時間 5～7天后逐漸消退 >2周

　　血清膽紅素 足月兒 <221μmol/L(12.9mg/dl) >221μmol/L(12.9mg/dl)

　　早產(chǎn)兒 <257μmol/L(15mg/dl) >257μmol/L(15mg/dl)

　　每日血清膽紅素升高 <85μmol/L(5mg/dl) >85μmol/L(5mg/dl)

　　總結(jié)：

　　生理性：一般情況好;2-5日出現(xiàn);出現(xiàn)晚，消退快(1-2周);膽紅素指標(biāo)，小于221或12.9。病理性：一般情況差;于24小時內(nèi)出現(xiàn);出現(xiàn)早，消退慢( >2周);膽紅素大于221或12.9。