蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

　　臨床上分：以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型，以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型，介于兩者之間的消瘦-水腫型。

　　(一)病因：1.喂養(yǎng)或飲食不當(dāng)

　　2.疾病誘發(fā)：最常見的是消化系統(tǒng)疾病或畸形

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.臨床表現(xiàn)：體重不增----最先出現(xiàn)，典型，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少或消失。

　　皮下脂肪減少---首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后-----面頰部。

　　腹部皮下脂肪層厚度-----判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

　　2.分度：

　　I度(輕) II度(中) Ⅲ度(重)

　　體重低于正常均值： 15%-20% 25%-40%， 40%以上

　　腹部皮褶厚度： 0.8-0.4cm 0.4cm以下 消失

　　膚張力： 基本正常 減低、肌肉松弛 低下，肌肉萎縮

　　精神狀態(tài)： 稍不活潑 萎靡或煩躁不安 呆滯，反應(yīng)低下抑制與煩躁交替

　　(三)并發(fā)癥

　　1.營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　2.各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏——畢脫斑

　　3.感染：因為非特異性及特異性免疫功能均低下

　　4.自發(fā)性低血糖：常發(fā)生于清晨，清晨----突然出然面色蒼白，昏迷---呼吸麻痹死亡

　　(四)治療

　　調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)

　　1.輕度營養(yǎng)不良：熱量從80-100kcal/(kg·d)開始

　　2.中度營養(yǎng)不良：熱量從60-80kcal/(kg·d)開始

　　3.重度營養(yǎng)不良：熱量從40-60kcal/(kg·d)開始

　　注意：越嚴(yán)重補得越少，越慢。

　　促進(jìn)消化：各種消化酶以助消化，維生素和微量元素，可肌注苯丙酸諾龍