化膿性腦膜炎

　　一、病因

　　新生兒或2個(gè)月以下的化腦常見致病菌為大腸桿菌

　　2個(gè)月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主

　　大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起

　　二、臨床表現(xiàn)

　　感染癥狀+顱內(nèi)高壓+腦膜刺激征

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細(xì)胞多在l 000×106/L以上。以中細(xì)粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。

　　四、并發(fā)癥

　　硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經(jīng)化腦有效治療48-72小時(shí)后，體溫不退，意識(shí)障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性加重者，首先應(yīng)懷疑本癥可能性�；蝮w溫退而復(fù)升，就是硬腦膜下積液。最簡(jiǎn)單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴于硬膜下穿刺

　　五、診斷及鑒別診斷

　　不同病原體腦膜炎的腦脊液改變

　　壓力 外觀 潘氏試驗(yàn) 白細(xì)胞數(shù)×106/L 蛋白(g/L) 糖(mmol/L) 其他

　　化腦 高 混濁 ++～+++ 常大于1000×106/L 1～5 ，偶爾大于10 明顯減低 涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

　　結(jié)腦 常升高，阻塞時(shí)低 不太清 +～+++ 常小于1000×106/L 增高，阻塞時(shí)顯著升高 減低 涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌陽性

　　病腦 正�；蛏�高 多數(shù)清 ±～++ 可正常，也可與結(jié)腦相當(dāng)，淋巴為主 正�；蛏愿�(<1) 正常 病毒抗體陽性，病毒培養(yǎng)時(shí)有陽性

　　六、治療

　　做到用要早期、足量、足療程和聯(lián)合用藥

　　對(duì)早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素

　　肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10-14天、

　　腦膜炎球菌引起的療程為7天

　　金葡菌引起的療程為21天。