動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　(一)病理生理

　　由于主動(dòng)脈壓力大于肺動(dòng)脈，所于主動(dòng)脈的血通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，這樣肺動(dòng)脈的血就多了，通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入左心房的血也就多了，左心房的血多了，進(jìn)入左心室的血也多，這樣就導(dǎo)致左房左室都增大。由于主動(dòng)脈的血長(zhǎng)期進(jìn)入肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈的壓力就增高，右心室向肺動(dòng)脈射血的壓力也增高，導(dǎo)致右心室也代償性的增大，從而導(dǎo)致(左房左室和右室)三腔擴(kuò)大(除了右房不大)。

　　由于長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈壓力大，肺動(dòng)脈中層內(nèi)膜層增厚，形成梗阻性肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓力一但超過(guò)了主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈的血就會(huì)反向進(jìn)入主動(dòng)脈，形成青紫，但是由于動(dòng)脈導(dǎo)管位于主動(dòng)脈弓的降部，靜脈血大部分進(jìn)入下肢循環(huán)，小部位進(jìn)入左上肢循環(huán)，形成一特殊的差異性青紫(下半身青紫、左上肢輕度青紫，右上肢無(wú)青紫)

　　以上三種情況(房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)它們的血流動(dòng)力學(xué)都差不多，都是左向右分流，都是肺動(dòng)脈血量增加，主動(dòng)脈和體循環(huán)的血量減少，所以它們都一共同的表現(xiàn)：為肺門舞蹈征，生長(zhǎng)發(fā)育慢，易感染等

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　典型體征：胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音(持續(xù)存在)

　　可出現(xiàn)周圍血管征：其原因是體循環(huán)血量減少導(dǎo)致的脈壓差增大。

　　(三)治療

　　新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可試用吲哚美辛治療，以促使導(dǎo)管的關(guān)閉。