支氣管肺炎
細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。
其病理核心為缺氧。
臨床表現(xiàn)：為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕音。
體征：可見鼻翼扇動(dòng)和三凹征。
循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼白、心音低鈍、心電圖示ST段下移和T波低平。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)中毒性腦病，如嗜睡、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變、腦膜刺激征等
消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，如嚴(yán)重腹脹、膈肌升高、加重了呼吸困難、腸鳴音消失等。
二、并發(fā)癥
并發(fā)癥多見于金黃色葡萄球菌肺炎，主要包括膿胸、膿氣胸、肺大皰。
另外還可以有酸堿平衡紊亂，以混合型酸中毒常見。
三、治療
肺炎鏈球菌：首選青霉素。
金黃色葡萄球菌：首選首選苯西林鈉。
肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素
抗生素用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日;臨床癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少用藥2～3周。葡萄球菌肺炎比較頑固，一般總療程≥6周。
對(duì)癥治療：
氧療：鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量為0.5-1L/min。氧濃度不超過40%
面罩給氧：氧流量為2-4L/min。氧濃度為50%-60%
糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證：①全身中毒癥狀明顯;②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦病等
肺炎合并心衰：首選抗感染，利尿，在無效的情況下才用強(qiáng)心。
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