小兒腹瀉病

　　小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，好發(fā)于6個月-2歲嬰幼兒。(6個月以前的多為生理性腹瀉，6個月-2歲，好發(fā)秋季腹瀉，2歲以后好發(fā)菌痢)

　　一、病因

　　1.易感因素 嬰幼兒的各個系統(tǒng)發(fā)育還不完善。

　　2.感染因素(注意這個是外在因素)：病毒感染，輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原，其它還有如細(xì)菌、寄生蟲。

　　3.非感染因素：包括飲食氣候等因素。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　(一)急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)

　　1.輕型腹瀉 只有局部癥狀而無全身癥狀。

　　2.重型腹瀉 除了局部癥狀還有全身癥狀，如脫水、電解質(zhì)紊亂等

　　(二)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂

　　1.脫水

　　脫水分度 每kg脫水量 臨床表現(xiàn)

　　輕度 30-50ml/kg

　　占體重的3%-5% 精神稍差、皮膚稍干燥、囟門稍凹陷、呂唇略干、尿量稍減少。(注意“稍”“尚”)

　　中度 50-100ml/kg

　　占體重的5%-10% 皮膚干燥、彈性較差、囟門明顯凹陷、四肢稍涼、尿量明顯減少(又有“稍”又有“明顯”，但注意沒有循環(huán)障礙)

　　重度 100-120ml/kg

　　占體重10%以上 外周循環(huán)衰竭：休克、尿極少、血壓下降、四肢厥冷、、皮膚彈性極差，表情淡漠、，昏迷(只要出現(xiàn)循環(huán)障礙就是重度)

　　脫水量÷體重=每kg脫水量 如5kg嬰兒脫水量為150ml：150÷5=30ml/kg 為輕度脫水

　　2.低鉀血癥：多在酸中毒和脫水被糾正后出現(xiàn)，表現(xiàn)為精神不振、無力、腹脹、心律失常等

　　3.代謝性酸中毒：由于腹瀉致大量堿性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致酸中毒。