結核性腦膜炎
結核性腦膜炎是小兒結核病中最嚴重的一型。多見于3歲以內嬰幼兒。
一、病理
1.腦膜病變 軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結核結節(jié)。
2.神經系統(tǒng)損害 常見第3、4、6、7、12對腦神經障礙
二、臨床表現(xiàn) (結核的癥狀+腦膜刺激征)
1.早期(前驅期) 性格的改變
2.中期(腦膜刺激期)出現(xiàn)嗜睡或驚厥，腦膜刺激征如Kernig征、Brudzinski征、頸強直等
3.晚期(昏迷期)昏迷頻繁發(fā)作
三、診斷與鑒別診斷
腦脊液檢查
外觀 白細胞數(shù)×106/L 蛋白質mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d
正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750
慢性化膿性腦膜炎 混濁
膿樣 數(shù)百至數(shù)萬中性高 50～1000 明顯降低或O 正常或稍低(>600)
結核性腦膜炎 毛玻璃樣 50～100或更多淋巴細胞多 45～1000(增高) 減少<300 減低<600
病毒性腦膜炎 清亮 正�；蚵栽� 正常或略增 正�；蚵栽� 正常
四、治療
抗結核治療和降低顱高壓
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