結(jié)核病

　　是結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，以肺結(jié)核最常見。

　　一、病因

　　對人類致病的是人型和牛型結(jié)核菌。其中人型是主要的病原體。其靶細(xì)胞為CD4淋巴細(xì)胞，屬于細(xì)胞免疫。

　　二、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　小兒受結(jié)核感染4～8周后，做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。(4-8周內(nèi)一般是看不到陽性反應(yīng)的)

　　1.試驗(yàn)方法 常用0.1ml (1：2000)PPD稀釋液(5個(gè)單位)在左前臂掌側(cè)面中下l/3交接處作皮內(nèi)注射。48～72小時(shí)測皮膚硬結(jié)的直徑(周圍紅暈不算)。

　　5～9mm 陽性(+)

　　10～19mm 中度陽性(++)

　　≥20mm 強(qiáng)陽性(+++)

　　如有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等 極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)

　　2.臨床意義

　　陽性反應(yīng) 陰性反應(yīng)

　　曾接種過卡介苗 未感染過結(jié)核

　　年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌 結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4～8周內(nèi))

　　1歲以下或未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有活動(dòng)的結(jié)核病灶 假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致(特別危重的病人)

　　強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病 技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失

　　由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來小于l0mm增至大于l0mm，且增加的幅度大于6mm時(shí)，表示新近有結(jié)核感染