中毒型細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾,簡稱菌痢,好發(fā)于夏季,中毒型細(xì)菌性痢疾,多見于2~7歲健壯兒童,病死率高,必須積極搶救。
一、病因
病原為志賀菌屬(革蘭陰性桿菌),簡稱痢疾桿菌,在我國以B群福氏志賀菌多見。
二、臨床表現(xiàn)和分型
1.臨床表現(xiàn) 起病急驟,突起高熱,高熱可>40℃,可伴頭痛、畏寒。迅速出現(xiàn)反復(fù)驚厥,迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷。
2.分型 出現(xiàn)什么癥狀就是什么型
(1)休克型 主要表現(xiàn)為感染性休克,如精神萎靡、血壓下降、少尿等
(2)腦型 反復(fù)驚厥、意識障礙,如煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。(與腦膜炎不同的是沒有腦膜刺激征)
(3.)肺型 又稱呼吸窘迫綜合。
(4)混合型 上述兩三個類型同時出現(xiàn)。病死率很高。嚴(yán)重病例常合并DIC,腎衰竭
三、診斷和鑒別診斷
夏秋季節(jié)發(fā)病、急性高熱,反復(fù)驚厥,并有呼吸微弱,淺昏迷等,一時不到原因,就要考慮菌痢。
大便常規(guī)及病原菌培養(yǎng) 查到病原菌就可以確診。
四、治療
降溫止驚、抗休克和抗菌治療