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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論兒科學(xué)考點(diǎn):胎兒的血循環(huán)

   2016-05-06 08:17:49   【

胎兒在母體內(nèi)靠胎盤進(jìn)行氣體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換。來自母體氧合血經(jīng)濟(jì)靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),到肝臟下緣分成二支:一支入肝與門靜脈吻合;另一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈,與來自下半身的靜脈混合,其同流入右心房。這部份混合血(以動(dòng)脈血為主)大部份經(jīng)卵園孔入左心房,再經(jīng)左心室流入升主動(dòng)脈,主要供應(yīng)心臟、腦及上肢。來自上半身的上腔靜脈還原血,入右心房后絕大部份流入右心室,再轉(zhuǎn)向肺動(dòng)脈。由于胎兒肺臟尚未膨脹,故肺動(dòng)脈的血只有少量流入肺臟,經(jīng)肺靜脈回到左心房,大部份血?jiǎng)t經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與來自升主動(dòng)脈的血匯合,進(jìn)入降主動(dòng)脈(以靜脈血為主),供應(yīng)腹腔臟器及下肢,同時(shí)經(jīng)過臍動(dòng)脈回至胎盤,換取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣,可見胎兒期供應(yīng)腦、心、肝及上肢的血,血氧含量遠(yuǎn)較下半身為高。

胎兒娩出后,肺部膨脹,臍循環(huán)中斷,血循環(huán)發(fā)生了重大變化。肺血管阻力降低,左心房的進(jìn)血量增多,壓力增高,致使卵園孔功能性關(guān)閉;同時(shí)由于肺動(dòng)脈血氧含量升高,動(dòng)脈導(dǎo)管收縮而功能性關(guān)閉,促使體循環(huán)與肺循環(huán)分開。一般臍血管在血流停止后6~8周完全閉合,動(dòng)脈導(dǎo)管大多于生后3個(gè)月左右解剖上閉合。

新生兒的心率較快,一般為120~140次/分,熟睡時(shí)可減至70次/分,哭鬧時(shí)可達(dá)180次/分,均屬正常范圍。新生兒的血壓,收縮壓約6.1~10.7kPa (46 ~80mmHg)。

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