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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論兒科學(xué)重點總結(jié):維生素D缺乏性佝僂病的診斷與治療

   2016-03-01 09:16:16   【

  一.維生素D缺乏性佝僂病的診斷:

  診斷依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查,血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,不論嬰兒還是兒童,血漿25-OH-D3濃度應(yīng)當(dāng)≥50nmol/L(20ng/mL)。早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性。

  二.維生素D缺乏性佝僂病的治療:

  一般治療

  堅持母乳喂養(yǎng),及時添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等),多到戶外活動增加日光直接照射的機會。激期階段勿使患兒久坐、久站,防止骨骼畸形。

  2.補充維生素D

  初期每天口服維生素D,持續(xù)1個月后,改為預(yù)防量。激期口服,連服1個月后改為預(yù)防量。若不能堅持口服或患有腹瀉病者,可肌注維生素D,大劑量突擊療法,1個月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4~5天,以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。

  3.補充鈣劑

  維生素D治療期間應(yīng)同時服用鈣劑。

  4.矯形療法

  采取主動和被動運動,矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正,應(yīng)加強體格鍛煉,可作些主動或被動運動的方法矯正,例如俯臥撐或擴胸動作使胸部擴張,糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正,4歲后可考慮手術(shù)矯形。

糾錯評論責(zé)編:xiejinyan
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