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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論兒科學(xué)考試必背知識(shí)點(diǎn):巨大兒的臨床表現(xiàn)

   2016-01-18 09:16:48   【

  巨大兒的臨床表現(xiàn):

  孕婦常有腹部沉重,腹痛,呼吸困難等,伴體重增長迅速。新生兒的表現(xiàn)因發(fā)病原因不同而異:

  1.母親有糖尿病的巨大兒可有以下表現(xiàn)及并發(fā)癥:

 、僦舷、顱內(nèi)出血:因胎兒過大,易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)傷,是導(dǎo)致窒息和顱內(nèi)出血的主要原因;

  ②低血糖:發(fā)生率約為58%~75%,因胰島素量增加所致。多為暫時(shí)性;

 、酆粑щy:主要為新生兒呼吸窘迫綜合癥,死亡率較高;

 、艿脱}:發(fā)生率約為60%,可能與甲狀旁腺功能低下有關(guān);

 、菁t細(xì)胞增高:血黏稠度高,易發(fā)生血管內(nèi)凝血,形成靜脈血栓。常見腎靜脈血栓,臨床可出現(xiàn)血尿及蛋白尿;

 、薷吣懠t素血癥:生后48至72小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn),尤以胎齡<36周更為常見。

 、呒s有10%伴有先天性畸形。

  2.Rh溶血病巨大兒:除溶血表現(xiàn)外,易發(fā)生低血糖。

  3.Beckwith綜合征巨大兒:其外表呈突眼、舌大、體型大伴臍疝,有時(shí)伴其他先天性畸形。在新生兒早期約50%可發(fā)生暫時(shí)性低血糖。本癥病死率高。

  4.大血管錯(cuò)位巨大兒:主要表現(xiàn)為青紫、氣促、心臟擴(kuò)大,生后早期易發(fā)生心力衰竭。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:xiejinyan
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