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2016年臨床醫(yī)學(xué)理論兒科學(xué)考試必背知識(shí)點(diǎn):新生兒溶血病的治療與預(yù)防

   2016-01-15 09:04:49   【

  一.新生兒溶血病的治療:

  1.光照療法:是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無(wú)并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施,降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素,光療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

  2.藥物治療:(1)靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。

  (2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。

  3.換血:當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

  4.糾正貧血:早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C,以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

  5.其他:預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

  二.新生兒溶血病的預(yù)防:

  1.新生兒ABO溶血。撼錾缙诒O(jiān)測(cè)膽紅素,達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)光療。

  2.新生兒Rh血型不合溶血。耗壳皟H限于RhD抗原。在分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后的72小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:xiejinyan
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