瘧疾

　　一、典型癥狀：周期性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗;典型體征：貧血、脾大。

　　分型：間日瘧，卵形瘧:周期,48小時,潛伏期：13-15天。三日瘧：周期，72小時，潛伏期：24-30天。惡性瘧：周期：36-48小時潛伏期：7-12天。

　　二、治療：一.抗瘧原蟲治療：1：殺滅紅細胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲的藥物：氯喹。2：殺滅紅細胞內(nèi)瘧原蟲配子體和肝細胞內(nèi)遲發(fā)型子孢子：伯氨喹

　　瘧疾(malaria)：由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳播。臨床上以反復發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解為特點。

　　溶血性尿毒綜合征(hemolytic urinemic syndrome)：大量被瘧原蟲寄生的紅細胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛，醬油色尿，嚴重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎衰，稱為溶血性尿毒癥，亦稱黑尿熱(black water fever)。 再燃是由血液中殘存的瘧原蟲引起的;復發(fā)是由寄生于肝細胞內(nèi)的遲發(fā)型子孢子引起的，只見于間日瘧和卵形瘧。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　典型瘧疾的臨床發(fā)作可分為3個階段：發(fā)冷期(寒戰(zhàn)期)、發(fā)熱期及出汗期。

　　(1)發(fā)冷期(chilly stage，寒戰(zhàn)期)：病人感覺發(fā)冷，全身肌肉顫抖，嘴唇及指甲發(fā)紺，皮膚蒼白并起雞皮疙瘩，此期歷時約20分鐘至1小時，隨即進入發(fā)熱期。

　　(2)發(fā)熱期(febrile stage)：病人感覺發(fā)熱難受、顏面潮紅、皮膚發(fā)燙、頭痛、全身酸痛、常有惡心、嘔吐體溫可上升至40℃或以上，此期歷時約2～6小時。

　　(3)出汗期(sweating stage)：病人大汗淋漓，體溫迅速下降，甚至降至正常水平以下�；颊咦杂X明顯好轉(zhuǎn)，但常感乏力、口干。此期歷時約30分鐘～1小時

　　整個發(fā)作歷時約6～10小時，兩次發(fā)作的間歇期，病人并無任何自覺癥狀，活動自如，體溫也完全正常。

　　【診斷】

　　(1)流行病學資料：發(fā)病前是否到過流行區(qū)，是否被蚊蟲叮咬，近期有無輸血等。 (2)臨床表現(xiàn)：瘧疾的典型表現(xiàn)為間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血，脾腫大 (3)實驗室檢查：

　�、� 血象：瘧疾發(fā)作時間較久后，血紅細胞數(shù)減少。

　�、� 血涂片檢查：血液的厚、薄涂片經(jīng)吉姆薩染色后用顯微油鏡檢查尋找瘧原蟲，每次血涂片檢查應(yīng)不少于100個油鏡視野。 ③ 吖啶橙熒光染色法：快速、檢出率高。 ④ 血清抗體的檢測

　�、� PCR檢測：可早期檢測到瘧原蟲的存在，特異性和敏感性均高。

　　【治療】

　　(1)殺滅紅細胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲的藥物：

　�、� 氯喹敏感性瘧疾的治療：對氯喹敏感性瘧疾包括間日瘧、卵形瘧、三日瘧及對氯喹敏感的惡性癥，目前仍以氯喹為首選藥物。

　�、� 抗氯喹性瘧疾的治療：首選藥物為青蒿素及其衍生物(雙氫青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚)，其次為奎寧。

　　(2)殺滅紅細胞內(nèi)配子體和遲發(fā)型子孢子藥物：磷酸伯氨喹。通常于應(yīng)用殺滅紅細胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲的藥物后才應(yīng)用。