阿米巴病

　　一、部位：多發(fā)于右半結(jié)腸和盲腸,其次是直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。

　　二、臨床癥狀：普通型：粘液血便，呈果醬樣，每日3-10余次，便量中等，有腥臭。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　糞便檢查：在糞便中可檢出滋養(yǎng)體和包囊，標(biāo)本必須新鮮，排出半個(gè)小時(shí)內(nèi)送檢。

　　四、鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾，腸結(jié)核。

　　五、病原治療選用：硝基咪唑類(lèi)(首選甲硝唑)阿米巴肝膿腫：病原治療：甲硝唑;肝穿刺引流后注入甲硝唑

　　阿米巴病(amebiasis)：是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生人體引起的一類(lèi)疾病。按其寄生的部位及臨床表現(xiàn)可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病。 阿米巴痢疾(amebic dysentery)：由溶組織阿米巴感染所致的腸道疾病，主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸。典型表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣便等。

　　【病理解剖】

　　病變主要在結(jié)腸。典型的初期病變?yōu)榧?xì)小的、散在的淺表糜爛，繼而形成的較多孤立的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣深切潰瘍。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　普通型：起病較緩慢，于2~3天內(nèi)逐漸加重，出現(xiàn)食欲減退、疲乏、腹痛、腹瀉，每日排暗紅色果醬樣大便3~10次，每次量較多，腥臭味濃。常無(wú)發(fā)熱和里急后重。常伴腹脹和腹痛，右下腹壓痛明顯。糞便鏡檢只能發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體而無(wú)包囊。

　　典型的糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血液及黏液。鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶體。若能發(fā)現(xiàn)以偽足活動(dòng)、吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體則為溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體，有明確診斷意義。

　　【治療】

　　治療原則：先用組織型滋養(yǎng)體殺滅劑，再用腸腔型滋養(yǎng)體殺滅劑。經(jīng)多次復(fù)查未找到阿米巴時(shí)，方可認(rèn)為治愈。 病原治療：常用的抗溶組織內(nèi)阿米巴藥物有硝基咪唑類(lèi)衍生物及二氯尼特(糠酯酰胺)

　�、� 硝基咪唑類(lèi)：甲硝唑、替硝唑

　　② 糠酯酰胺：對(duì)輕型和排包囊者療效較好。 ③ 巴龍霉素

　　對(duì)急性阿米巴痢疾病人的治療宜用甲硝唑或替硝唑。