艾滋病

　　艾滋病(AIDS)：是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重傳染病。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細胞，造成機體細胞免疫功能嚴重受損。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征和艾滋病相關綜合征，最后并發(fā)嚴重機會性感染和惡性腫瘤。

　　[流行病學]

　　(一)傳染源 艾滋病患者和無癥狀攜帶者。病毒存在于血液及各種體液(如精液、子宮陰道分泌物、唾液、淚水、乳汁和尿液)中，均具有傳染性。

　　(二)傳播途徑

　　1.性接觸

　　2.通過血液傳播

　　3.母嬰傳播

　　4.其它途徑：醫(yī)護人員護理艾滋病人時，被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染，但僅占1%。應用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染。密切的生活接觸亦有傳播可能。

　　(三)易感人群：人群普遍易感。同性戀和雜亂性交者、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群。此外遺傳因素可能與發(fā)病亦有關系，艾滋病發(fā)病者以HLADR5型為多。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病潛伏期較長，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機會性感染及腫瘤為特征的艾滋病。

　　(一)急性感染：部分病人感染后2～6周，可出現(xiàn)一過性類似傳染性單核細胞增多癥的癥狀，持續(xù)3～14天后進入無癥狀期，少數(shù)病人可持續(xù)發(fā)展。起病多急驟，有發(fā)熱、出汗、不適、厭食、惡心、頭痛、咽痛及關節(jié)肌肉痛等癥狀，同時可有紅斑樣皮疹和淋巴結腫大，血小板可減少，CD4：CD8比值下降或倒置。

　　(二)無癥狀感染：持續(xù)1～10年，平均5年，無自覺癥狀，僅血清抗HIV抗體陽性。

　　(三)艾滋病相關綜合征：主要表現(xiàn)為持續(xù)性淋巴結腫大。全身包括腹股溝有兩處以上淋巴結腫大，持續(xù)三個月以上，且無其它原因可以解釋。腫大的淋巴結多對稱發(fā)生，直徑1cm以上，質地韌，可移動，無壓痛。部分病例4月至5年后，可發(fā)展為艾滋病。常伴有間歇性發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦和腹瀉，肝脾腫大，亦可出現(xiàn)原因不明的神經系統(tǒng)癥狀。

　　(四)典型艾滋病(真性艾滋病、艾滋病全盛期)：主要表現(xiàn)為由于免疫功能缺陷所導致的繼發(fā)性機會性感染或惡性腫瘤的癥狀。

　　★機會性感染及腫瘤：機會性感染是艾滋病患者最常見的且往往最初的臨床表現(xiàn)。①呼吸系統(tǒng);②中樞神經系統(tǒng);③消化系統(tǒng);④口腔;⑤皮膚;⑥眼部;⑦腫瘤。