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2016年傳染病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn):重型病毒性肝炎的治療

   2016-07-03 13:44:30   【

  重型病毒性肝炎的治療

  原則:以支持、對(duì)癥為基礎(chǔ)的綜合性治療,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。

  ⑴支持療法:高熱量,充足維生素,高蛋白,輸血漿,白蛋白和維持水電解質(zhì)平衡。

  ⑵促進(jìn)肝細(xì)胞再生:胰高血糖素-胰島素(G-I)、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素(HGF)、前列腺素E1(PGE1)

 、遣l(fā)癥的治療

  肝性腦病的治療:

  ①氨中毒的防治:減少氨的吸收(低蛋白/無(wú)蛋白飲食,口服抗生素,乳果糖,食醋灌腸)

  ②降低血氨:精氨酸、門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸

  ③糾正神經(jīng)遞質(zhì)/氨基酸失衡:左旋多巴,支鏈氨基酸

  ④防治腦水腫:甘露醇,速尿,高滲糖等

  出血的防治:輸新鮮血,血小板,血漿消化道出血可用絡(luò)賽克,雷尼替丁,善得定

  肝腎綜合征的治療:擴(kuò)張血管,補(bǔ)充血容量,利尿,不用對(duì)腎有損害的藥物,必要時(shí)血液透析治療

  繼發(fā)感染的防治:以抗革蘭陰性細(xì)菌感染為主,或根據(jù)藥敏結(jié)果選擇

  腹水的治療:補(bǔ)充白蛋白,利尿,抗感染不主張快速大量放腹水,但可腹水回輸

 、瓤共《局委

 、扇斯じ沃С窒到y(tǒng):血漿置換、灌流、膽紅素吸附、MARS等、生物人工肝

 、矢我浦玻焊渭(xì)胞移植、肝器官移植

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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