診斷
1.接觸史
近期有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。
2.急性腹瀉
伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排黏液膿血便，左下腹有壓痛。
3.血象
白細胞總數(shù)和中性粒細胞增加。
4.糞便常規(guī)
黏液膿血便。鏡檢有大量白細胞與紅細胞;糞便細菌培養(yǎng)可分離到痢疾桿菌;糞便免疫檢測示痢疾桿菌抗原陽性。
5.急性中毒型菌痢
起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡，昏迷，迅速發(fā)生呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。
6.慢性菌痢
過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個月以上。
治療
1.急性菌痢的治療
臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽，嘔吐者需靜脈補液�？股刂委熢瓌t上不少于5～7日。
2.中毒性菌痢的治療
本型來勢兇猛，應(yīng)及時針對病情采取綜合性措施搶救。
(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。
(2)控制高熱與驚厥
(3)循環(huán)衰竭的治療基本同感染性休克的治療。主要有
�、贁U充有效血容量;
�、诩m正酸中毒;
③強心治療;
�、芙獬墀d攣;
�、菥S持酸堿平衡;
�、迲�(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
(4)防治腦水腫與呼吸衰竭
3.慢性菌痢的治療
(1)尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者可適當使用免疫增強劑。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復。
(2)對于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法。
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