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2016年臨床醫(yī)學理論傳染病學復習指導:包蟲病的臨床表現(xiàn)

   2016-04-14 08:39:23   【

  包蟲病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無并發(fā)癥而異。因寄生蟲的蟲種不同,臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲病(單房型包蟲病)、泡型包蟲病(多房型包蟲病)、混合型包蟲病。

  1.肝包蟲病囊肝包炎極度腫大時右上腹出現(xiàn)包塊,患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅占1/4.囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。大多數(shù)患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大,局部有表面平滑囊腫感。少數(shù)病例叩擊囊腫后可聽到震顫。由細粒棘球蚴所致的通常稱為單房型包蟲病;由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲病,簡稱泡球蚴病。包蟲增殖方式呈浸潤性,酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉(zhuǎn)移,繼發(fā)肺、腦泡型包蟲病,故有惡性包蟲病之稱。肝質(zhì)地變硬,表面不平。

  2.肺包蟲病常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多。囊腫破入胸腔時可發(fā)生嚴重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,隨著囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息。

  3.腦包蟲病發(fā)病率低(1%~2%),多見于兒童,以頂葉最常見,臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個,多數(shù)位于皮層下,病變廣泛者,可累及側(cè)腦室,并可壓迫、侵蝕顱骨,出現(xiàn)顱骨隆凸。

糾錯評論責編:xiejinyan
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