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2016年臨床醫(yī)學理論傳染病學重點:腎綜合征出血熱的診斷治療

   2016-02-17 09:14:17   【

  診斷

  一般依據(jù)臨床特點和實驗室檢查、結(jié)合流行病學資料,在排除其他疾病的基礎(chǔ)上,進行綜合性診斷,對典型病例診斷并不困難,但在非疫區(qū),非流行季節(jié),以及對不典型病例確診較難,必須經(jīng)特異性血清學診斷方法確診。分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。

  治療

  1.一般原則

  早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療。按乙類傳染病上報,密觀生命體征,針對五期的臨床情況進行相應(yīng)綜合治療。

  發(fā)熱期可用物理降溫或腎上腺皮質(zhì)激素等。發(fā)生低血壓休克時應(yīng)補充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡鹽液和葡萄糖鹽水、血漿、蛋白等。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。無尿者可用20%甘露醇、硫酸鎂、大黃口服導瀉。多尿時應(yīng)補充足夠液體和電解質(zhì)(鉀鹽),以口服為主。進入恢復期后注意防止并發(fā)癥,加強營養(yǎng),逐步恢復活動。

  2.對癥和并發(fā)癥治療

  有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數(shù)明顯減少者,應(yīng)輸血小板;對合并有彌散性血管內(nèi)凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應(yīng)用強心藥物;腎性少尿者,可按急性腎功能衰竭處理:限制入液量,應(yīng)用利尿劑,保持電解質(zhì)和酸堿平衡,必要時采取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重癥患者可酌情應(yīng)用抗生素預防感染。

糾錯評論責編:xiejinyan
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