流行性乙型腦炎的診斷治療:

　　診斷

　　臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學(xué)和病原學(xué)檢查。

　　1.流行病學(xué)資料

　　本病多見于7～9三個(gè)月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

　　2.主要癥狀和體征

　　起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽性病反射等。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血象白細(xì)胞總數(shù)常在10000～20000/mm，中性粒細(xì)胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。

　　(2)腦脊液呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在50～500/mm，個(gè)別可高達(dá)1000/mm以上。病初2～3天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

　　(3)病毒分離病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

　　4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)疑似病例在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

　　(2)確診病例

　　①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。

　　②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強(qiáng)、巴氏征陽性)。

　�、鄹邿帷⒒杳�、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。

　�、懿≡瓕W(xué)或血清學(xué)檢查獲陽性結(jié)果。

　　(3)臨床診斷疑似病例加①和②或②、③項(xiàng)，并排除細(xì)菌性腦膜炎。

　　治療

　　病人應(yīng)住院治療，病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)密切觀察病情，細(xì)心護(hù)理，防止并發(fā)癥和后遺癥，對提高療效具有重要意義。

　　1.一般治療

　　注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補(bǔ)足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg。但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼