靜脈切開(kāi)術(shù)

　　【準(zhǔn)備】

　　1.個(gè)人準(zhǔn)備：穿工作服，戴好口罩、帽子，洗凈雙手。

　　2.物品準(zhǔn)備：無(wú)菌靜脈切開(kāi)包，清潔盤(pán)及常規(guī)消毒用品，輸液器材，局部麻醉用品，膠布等。

　　3.部位選擇：一般選擇四肢表淺靜脈切開(kāi)，最常用的是內(nèi)踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內(nèi)踝前大隱靜脈切開(kāi)為例。

　　【操作】

　　1.患者仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，靜脈切開(kāi)部位皮膚常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。

　　2.在內(nèi)踝前上方3cm處，橫形切開(kāi)皮膚，長(zhǎng)約2-2.5cm。

　　3.用小彎止血鉗分離皮下組織，將靜脈挑出并在靜脈下穿過(guò)細(xì)絲線2根，用1根先結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)端，暫不剪斷絲線，留作安置導(dǎo)管時(shí)作牽引用。

　　4.牽引遠(yuǎn)側(cè)絲線將靜脈提起，用小剪刀在靜脈壁上剪一“V”型切口，以無(wú)齒鑷夾起切口上唇靜脈壁，將靜脈切開(kāi)導(dǎo)管快速插入靜脈腔，深約5cm，結(jié)扎近側(cè)絲線，并將導(dǎo)管縛牢。將備好之輸液器接頭與導(dǎo)管連接，觀察液體輸入是否暢通及有無(wú)外滲。

　　5.剪去多余絲線，縫合皮膚切口。用1根皮膚縫線環(huán)繞導(dǎo)管結(jié)扎固定，以防滑脫。外用無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定。

　　6.無(wú)菌觀念強(qiáng)，注重?zé)o菌操作。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.切口不可太深，以免損傷血管。

　　2.分離皮下組織時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以免損傷靜脈。

　　3.剪開(kāi)靜脈壁時(shí)，剪刀口應(yīng)斜向近心端，且不可太深，以免剪斷靜脈。

　　4.靜脈切開(kāi)導(dǎo)管插入靜脈前，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈，并充滿液體，以防空氣竄入。

　　5.注意無(wú)菌技術(shù)，慎防感染。導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)3d，如系硅膠管，留置時(shí)間可稍長(zhǎng)。如無(wú)禁忌，可每日定時(shí)用小劑量肝素溶液沖洗導(dǎo)管。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔管。