呼吸機(jī)的使用

　　【準(zhǔn)備】

　　1.個人準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整齊。

　　2.說出目的：對低氧血癥或呼吸衰竭病人給予控制或輔助呼吸，改善通氣和換氣功能，提供足夠氧氣。向病人作好解釋，取得合作。

　　3.評估病人的年齡、病情、意識、體重、治療及心肺情況、生命體征、血氣分析報告、營養(yǎng)、睡眠、心理等狀況。

　　4.物品準(zhǔn)備：氧氣筒、扳手及減壓表或中心供氣系統(tǒng)、面罩、呼吸機(jī)1臺、螺紋管5根、儲水罐1～2只、Y形接管1只、旋轉(zhuǎn)接頭1只、濕化罐1只(另備濕化紙1張)、滅菌蒸餾水、模擬肺1只、聽診器1副、簡易呼吸器1只。

　　5.檢查操作環(huán)境是否適宜，呼吸機(jī)的各零件是否完好，檢查消毒的呼吸機(jī)管道有無過期，管道有無漏氣。

　　【操作】

　　1.裝氧氣筒、裝減壓表、接高壓管、調(diào)節(jié)氧氣壓力0.3～0.4 Mpa、連接機(jī)器、電源。

　　2.裝呼吸機(jī)：

　　(1)濕化器加滅菌蒸餾水(裝濾紙)，不超過上線，不低于下線

　　(2)接進(jìn)濕化器螺紋管及出濕化器螺紋管連接儲水罐;

　　(3)接吸氣螺紋管、Y型接管;

　　(4)接呼氣螺紋管連接儲水罐;

　　(5)連接機(jī)器;

　　(6)固定螺紋管，接加濕化液裝置;

　　(7)調(diào)節(jié)濕化液溫度(成人34～36℃，兒童32～35℃)。"

　　3.根據(jù)醫(yī)囑試調(diào)參數(shù)，打開氣源、電源開關(guān)。

　　(1)選擇成人或兒童模式;

　　(2)選擇呼吸模式;

　　(3)潮氣量(或每分鐘通氣量)及波形;

　　(4)吸呼時比、呼吸頻率、呼吸靈敏度;

　　(5)氧濃度、高壓、低壓報警;

　　(6)流速(speakflow);

　　(7)低壓、高壓通氣報警;

　　(8)低、高氧濃度報警;

　　(9)機(jī)器工作壓力。"

　　4.模擬肺監(jiān)測機(jī)器功能：

　　(1)打開氧氣，壓縮空氣;

　　(2)接上模擬肺并檢測。

　　5.評估病人生命體征、體重、血氣。

　　6.調(diào)節(jié)參數(shù)，接插管。

　　7.評估病人，半小時后抽血氣，根據(jù)醫(yī)囑再調(diào)節(jié)參數(shù)。

　　【注意事項】

　　1.必須要有充足而穩(wěn)定的電源、氣源(壓縮空氣和氧氣)。

　　2.呼吸機(jī)旁必須要備有簡易人工呼吸機(jī)，以便呼吸機(jī)突然故障或停電時急救。

　　3.每次報警必須查明原因，及時排除，在未明報警原因之前不能消除報警信號。

　　4.PEEP宜逐漸上升與下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時，需通過帶瓣三通管不使呼吸機(jī)停止工作，以避免發(fā)生心血管意外。

　　5.遇到停電時須及時關(guān)機(jī)，以免再次來電時電壓不穩(wěn)影響機(jī)器使用壽命。

　　6.每天更換螺紋管及空氣過濾網(wǎng)。

　　7.每次使用后徹底清潔處理、整理并清點附件。

　　8.氣道壓力驟降常提示接管脫落、氣囊破裂、管道泄漏或氣泵故障等。

　　9.使用機(jī)械呼吸仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)尋找原因，如痰栓、套管口緊貼氣管壁、呼吸對抗等。

　　10.加強(qiáng)氣道濕化，使痰液稀薄而易于咳出、吸出。否則，痰液干涸，痰痂形成，可使小氣道堵塞、纖毛活動障礙。