雙合診
【準(zhǔn)備】
1.個人準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整齊。
2.物品準(zhǔn)備：無菌手套、石蠟油。
3.向病人做好解釋工作，請給予合作。
【操作】
1.體位：取膀胱截石位
2.檢查者戴無菌手套并涂潤滑劑，以食指、中指置于子宮頸后唇處，將子宮頸向前上方推移，使子宮體向前與腹壁接近。
2.另一手放于下腹部，在恥骨聯(lián)合與臍之中點處，指腹向盆腔深部輕壓，緩慢用力。
3.內(nèi)外兩手互相配合，將子宮控制于兩手之間，以內(nèi)外手指的感覺來了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度及有無壓痛。
4.將陰道內(nèi)的手指移向側(cè)穹窿，另一手在腹部相應(yīng)部位配合觸診，使內(nèi)外兩手彼此對合以了解雙側(cè)附件和子宮旁組織的情況，以及有無壓痛。
【注意事項】
1.置入陰道窺器時，應(yīng)先用液狀石蠟或肥皂液潤滑窺器兩葉前端，以減輕插入陰道口時的不適感。但如做官頸刮片或陰道上1/3段細胞學(xué)檢查，可改用生理鹽水潤滑。
2.腹肌緊張時，可邊檢查邊與患者交談，以減輕患者緊張情緒，使其張口呼吸而使腹肌放松。
3.雙合診時，兩手指放入陰道后，如患者感疼痛不適時，可用一指替代雙指檢查。
4.將手指伸入肛門時，可囑患者像解大便一樣用力向下屏氣，以使肛門括約肌自動放松，減輕患者疼痛和不適感。
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