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2017年《臨床操作指導》預習筆記:處方書寫規(guī)則

考試網(wǎng)   2017-01-05   【

  處方書寫規(guī)則

  1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。

  2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

  3.字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。

  4.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范,藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

  5.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。

  6.西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏,中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。

  7.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

  8.中藥飲片處方的書寫,一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。

  9.藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當注明原因并再次簽名。

  10.除特殊情況外,應(yīng)當注明臨床診斷。

  11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

  12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應(yīng)當重新登記留樣備案。

  13.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫,劑量應(yīng)當使用法定劑量單位。

  14.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

  15.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

糾錯評論責編:hanbing
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