多囊卵巢綜合征的病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為多囊卵巢綜合征的發(fā)病可能是一種復(fù)雜的多基因功能障礙。主要與遺傳、飲食和生活方式等因素相關(guān)，其中遺傳因素被認(rèn)為是多囊卵巢綜合征發(fā)病的重要原因。下面是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前沖刺：多囊卵巢綜合征的檢查手段 。

　　多囊卵巢綜合征的檢查：

　　(1)血清性激素測(cè)定

　　血清總睪酮水平正常或輕度升高，通常不超過(guò)正常范圍上限的2倍，可伴有雄烯二酮水平升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮水平正�；蜉p度升高。患者血清睪酮總量不能準(zhǔn)確地反映發(fā)揮組織作用的雄激素含量，目前認(rèn)為游離雄激素指數(shù)可以用來(lái)間接評(píng)價(jià)游離睪酮的水平。多囊卵巢綜合征患者尤其是不伴有肥胖者，促黃體生成素水平顯著升高且較恒定，而促卵泡生成素相當(dāng)于早卵泡期水平。因此，促黃體生成素/促卵泡生成素比值多升高≥2，約10%～15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度高泌乳素血癥，可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

　　(2)婦科B超

　　多囊卵巢(PCOS)是超聲檢查對(duì)卵巢形態(tài)的一種描述，PCOS超聲的定義為一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)，且和(或)卵巢體積≥10ml(卵巢體積按0.5×長(zhǎng)徑×橫徑×前后徑計(jì)算)。進(jìn)行超聲檢查前，應(yīng)停用性激素類(lèi)藥物至少1個(gè)月。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現(xiàn)，應(yīng)在以后的月經(jīng)周期進(jìn)行復(fù)查。無(wú)性生活者，可選擇經(jīng)直腸超聲檢查或腹部超聲檢查，其他患者應(yīng)選擇經(jīng)陰道超聲檢查。PCOS并非多囊卵巢綜合征患者所特有，正常育齡期婦女中20%～30%可有PCOS，也可見(jiàn)于口服避孕藥后、閉經(jīng)等情況時(shí)。

　　多囊卵巢綜合征的檢查：

　　(3)抗苗勒氏管激素

　　由竇卵泡分泌，可抑制卵泡成熟，多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)小卵泡成熟障礙，血清抗苗勒氏管激素濃度常為正常對(duì)照人群的2～3倍。

　　(4)代謝相關(guān)疾病的篩查

　　主要項(xiàng)目包括代謝疾病家族史、身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，以及空腹血糖、胰島素、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、血脂指標(biāo)、肝腎功能等。但做檢查時(shí)需注意為空腹?fàn)顟B(tài)，即是指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量;隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來(lái)診斷空腹血糖異�；蛱悄土慨惓�。

　　(5)排除性疾病篩查

　　多囊卵巢綜合征的排他性診斷，需要與可能出現(xiàn)相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，主要檢查包括甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素釋放試驗(yàn)、過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)后24小時(shí)尿皮質(zhì)醇水平等。若懷疑雄激素分泌性腫瘤，則進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。