上消化道出血

　　【屈氏韌帶】TANG 補(bǔ)充

　　﹥﹥即十二指腸懸韌帶：固定于腹后壁，將小腸提起并固定在腹后壁。以此為標(biāo)志，分為：

　�、偕稀�—口腔、咽、食管、胃、上段十二指腸;

　�、谙隆�—下段十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸。

　　1.上消化道大出血最常見的病因是

　　A.胃、十二指腸潰瘍

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.應(yīng)激性潰瘍

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍。

　　2.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于下列哪項(xiàng)

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.胃腸蠕動(dòng)情況

　　D.凝血機(jī)制

　　E.病變的性質(zhì)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于出血的速度和量。

　　3.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為

　　A.發(fā)熱

　　B.貧血

　　C.嘔血與黑糞

　　D.氮質(zhì)血癥

　　E.失血性周圍循環(huán)衰竭

　　『正確答案』C

　　『答案解析』上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑糞。只有嘔血與黑糞提示出血部位是消化道。

　　4.男性，43歲，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為確診首選檢查是

　　A.X線鋇餐透視

　　B.大便隱血試驗(yàn)

　　C.血常規(guī)

　　D.胃鏡

　　E.B超檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』上消化道出血確診的首選檢查是胃鏡。

　　5.男，60歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，伴柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/min，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

　　A.維生素K1靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉素靜滴

　　『正確答案』B

　　『答案解析』飲酒后出現(xiàn)嘔血及黑便，考慮為急性胃黏膜病變引起的出血，出血量不大，首選的止血措施是抑酸治療。所以本題選B。

　　6.女，23歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

　　A.血清胃泌素測(cè)定

　　B.B超

　　C.X線胃腸鋇餐

　　D.急診胃鏡

　　E.胃液分析

　　『正確答案』D

　　『答案解析』非甾體抗炎藥引起的急性糜爛出血性胃炎，首選的檢查是急診胃鏡。