5.男性，40歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，目前最為重要的是了解梗阻的

　　A.原因　　　B.部位

　　C.程度　　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，首先需要確定是否有絞窄，如果有絞窄是需要手術(shù)治療的。

　　6.男，60歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，可能的診斷是

　　A.結(jié)腸梗阻　　　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，腹中部可見液平，而且是多個，考慮低位腸梗阻可能性最大。

　　7.男性，45歲，急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴腹脹、嘔吐及休克征象，最可能是

　　A.輸尿管結(jié)石腎絞痛

　　B.單純性機械性腸梗阻

　　C.急性闌尾炎

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.膽道蛔蟲病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者有腸梗阻的表現(xiàn)，早期即出現(xiàn)了休克表現(xiàn)，考慮絞窄性腸梗阻可能性大。

　　8.腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重，首先考慮的診斷是

　　A.急性水腫性胰腺炎

　　B.急性化膿性膽囊炎

　　C.宮外孕破裂

　　D.完全性絞窄性腸梗阻

　　E.腹膜后血腫

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腹穿有血性積液，并且臭氣重，說明是腸腔排出來的，首先考慮的是絞窄性腸梗阻。

　　9.下列哪項是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)

　　A.陣發(fā)性腹部絞痛

　　B.有氣過水音和金屬音

　　C.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

　　D.X線檢查小腸有多個階梯狀液平

　　E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

　　10.女性，22歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A.腸梗阻　　　B.腸穿孔

　　C.腸出血　　　D.中毒性腸麻痹

　　E.腸瘺

　　『正確答案』A——強調(diào)：遇到貌似難點不要慌。

　　『答案解析』患者結(jié)核性腹膜炎病史，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，考慮并發(fā)了腸梗阻。

　　11.男性，34歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍急性穿孔　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎　　　　D.急性闌尾炎

　　E.急性小腸梗阻

　　『正確答案』A——強調(diào)：不要先入為主。

　　『答案解析』患者腹痛范圍擴大并且肝濁音界消失，出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)，最可能的診斷是潰瘍穿孔，所以選A。