5.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶變化，不正確的描述是

　　A.發(fā)病8～12小時(shí)后開(kāi)始升高

　　B.血淀粉酶常超過(guò)正常值3倍

　　C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)

　　D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比

　　E.急腹癥時(shí)，血清淀粉酶也可升高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』A和D選項(xiàng)都不正確，根據(jù)最佳選項(xiàng)原則，D選項(xiàng)是更不正確的，所以選D。

　　6.急性胰腺炎一般治療原則不包括下列哪項(xiàng)

　　A.解痙止痛

　　B.抑制胰腺分泌

　　C.防治感染

　　D.水電解質(zhì)平衡與支持治療

　　E.八肽生長(zhǎng)抑素類似物靜脈滴注

　　『正確答案』E

　　『答案解析』E選項(xiàng)是重癥胰腺炎的治療措施，題干問(wèn)的是一般治療，所以選E。

　　(7-8題共用題干)女，38歲�；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。

　　7.首先考慮的診斷是

　　A.急性胃炎

　　B.腸梗阻

　　C.消化性潰瘍

　　D.泌尿系結(jié)石

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及查體，考慮急性胰腺炎。

　　8.為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A.尿常規(guī)

　　B.胃鏡

　　C.血脂肪酶

　　D.血淀粉酶

　　E.X線鋇餐檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰腺炎明確診斷，結(jié)合發(fā)病時(shí)間，首選血淀粉酶。

　　(9-12題共用題干)男性，43歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)-棕色斑，血壓75/55 mmHg，脈搏110次/分

　　9.首先考慮

　　A.急性胃炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)-棕色斑，提示急性胰腺炎。

　　10.應(yīng)首選下列哪種檢查

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.腹部B超檢查

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測(cè)定

　　E.尿淀粉酶測(cè)定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』診斷胰腺炎，首選的是血清淀粉酶檢查。

　　11.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取下列哪種措施

　　A.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

　　B.ERCP檢查

　　C.剖腹探查

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對(duì)診斷胰腺炎困難者，行腹腔穿刺，穿刺液中淀粉酶升高也可以診斷胰腺炎。

　　12.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用下列哪種治療措施

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.嗎啡類止痛藥

　　C.胰酶抑制劑

　　D.營(yíng)養(yǎng)支持

　　E.體液補(bǔ)充

　　『正確答案』B

　　『答案解析』嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，所以不用于急性胰腺炎止痛。