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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)知識點(diǎn)：急性膽囊炎

來源：考試網(wǎng) 2019-11-16 【大中小】

　　急性膽囊炎

　　一、臨床表現(xiàn)

　　·結(jié)石性膽囊炎(95%)

　　·非結(jié)石性膽囊炎(5%)

　　1.主要癥狀：突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛

　　A.誘因：飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作;

　　B.放射：至右肩、肩胛和背部;

　　C.伴隨癥狀：惡心、嘔吐、厭食。輕度發(fā)熱，通常無畏寒;如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱——病情加重或已發(fā)生并發(fā)癥，如膽囊積膿、穿孔、急性膽管炎;

　　D.黃疸：少數(shù)有輕度黃疸。

　　2.體格檢查

　�、費(fèi)urphy征(+);可捫及腫大而有觸痛的膽囊;

　�、谟疑细埂獕和础⒎刺醇凹【o張;

　�、廴绨l(fā)展快，膽囊壞死、穿孔——彌漫性腹膜炎;

　�、艽缶W(wǎng)膜粘連包裹——邊界不清、固定的壓痛性包塊。

　　3.影像學(xué)——首選——B超：

　　膽囊增大及結(jié)石光團(tuán)，囊壁增厚呈“雙邊”征。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　①白細(xì)胞升高

　�、谘遛D(zhuǎn)氨酶、AKP(堿性磷酸酶)升高

　�、鄄糠郑貉迥懠t素及血清淀粉酶升高

糾錯(cuò)評論責(zé)編：jianghongying

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