6.關(guān)于肝性腦病的誘因描述錯誤的是

　　A.消化道出血

　　B.高鉀性酸中毒

　　C.低血糖

　　D.便秘

　　E.缺氧

　　『正確答案』B

　　『答案解析』【肝性腦病誘因·口訣·TANG】

　　鉀低糖低血容低，吃得太好就便秘，感染瞎用鎮(zhèn)靜劑。

　　(7～10共用題干)男性，48歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約100ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　7.患者首先考慮診斷為

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者有肝硬化病史，上消化道出血后，出現(xiàn)癥狀，考慮是肝性腦病。

　　8.首選的治療方案是

　　A.抗生素治療

　　B.應(yīng)用降氨藥物

　　C.胰島素治療

　　D.血液透析治療

　　E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　『正確答案』B

　　『答案解析』考慮是肝性腦病，首選應(yīng)用降氨藥物。

　　9.該患者嘔血的主要原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝硬化出現(xiàn)大量嘔血，考慮是食管靜脈曲張破裂。

　　10.為明確出血原因最好行下列哪項檢查

　　A.鋇餐透視

　　B.吞線試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』為明確出血原因，考慮用胃鏡檢查。

　　A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.糾正酸堿平衡紊亂

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.降低門靜脈壓力

　　11.肝性腦病口服乳果糖的主要作用機制是

　　12.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用機制是

　　『正確答案』A/B

　　『答案解析』應(yīng)用乳果糖主要降低腸道內(nèi)PH，降低氨的吸收。支鏈氨基酸競爭性抑制芳香族氨基酸，有助于調(diào)節(jié)氨基酸平衡。