肝硬化

　　病因(8，主要是2)

　　實(shí)戰(zhàn)演練

　　1.肝硬化門靜脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是

　　A.食管下段、胃底靜脈曲張

　　B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.黃疸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』食管和胃底靜脈曲張是肝硬化的特征性表現(xiàn)。

　　2.肝硬化特征性的病理改變是

　　A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B.假小葉形成

　　C.肝細(xì)胞壞死

　　D.肝細(xì)胞水腫變性

　　E.肝細(xì)胞脂肪變性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝硬化病理學(xué)特點(diǎn)為：肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。其中特征性的病理改變是假小葉形成。

　　3.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過(guò)多

　　E.抗利尿激素過(guò)多

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腹水形成的機(jī)制：門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少;低蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲;肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔，繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　4.診斷肝硬化下列哪項(xiàng)意義較大

　　A.肝脾腫大

　　B.蜘蛛痣與肝掌

　　C.深度黃疸

　　D.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損

　　E.γ球蛋白明顯增高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』食管和胃底靜脈曲張是肝硬化的特征性表現(xiàn)。所以選D。D提示食管、胃底靜脈曲張。

　　5.男性，57歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，若使用利尿劑，首選

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　『正確答案』B

　　『答案解析』少量腹水應(yīng)用利尿劑首選保鉀利尿劑螺內(nèi)酯。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，并能減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。