先心病

　　胎兒與出生后血液循環(huán)比較

　　【例題】胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.肺小動脈肌層退化　　B.肺循環(huán)壓力增高　　C.卵圓孔關(guān)閉　D.體循環(huán)壓力增高　E.動脈導(dǎo)管關(guān)閉

　　『正確答案』B

　　四種先心病的鑒別診斷

　　【例題】左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為

　　A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎　　B.腦血栓　　C.腦膿腫　　D.肺炎　　E.心力衰竭

　　『正確答案』D

　　【例題】脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動，水沖脈，提示

　　A.室間隔缺損　　B.房間隔缺損　　C.動脈導(dǎo)管未閉　　D.法洛四聯(lián)癥　　E.肺動脈狹窄

　　『正確答案』C

　　【例題】法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于

　　A.主動脈騎跨的程度　　B.肺動脈狹窄的程度　　C.室間隔缺損的大小　　D.左心室的大小

　　E.右心室的大小

　　『正確答案』B

　　【例題】易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是

　　A.室間隔缺損　　B.動脈導(dǎo)管未閉　　C.房間隔缺損　　D.法洛四聯(lián)癥　　E.卵圓孔未閉

　　『正確答案』D

　　【例題】室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

　　A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)　　B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

　　C.擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)　　D.擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　『正確答案』D

　　【例題】(1～2題共用備選選項(xiàng))

　　A.左心室增大　　B.右心房增大　　C.右心室增大　　D.肺動脈凸出　　E.左心房增大

　　1.室間隔缺損時不會出現(xiàn)的改變是

　　『正確答案』B

　　2.室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先引起

　　『正確答案』A

　　【例題】(1～2題共用備選選項(xiàng))

　　A.8個月　　B.12個月　　C.24小時　　D.3個月　　E.6個月

　　1.正常兒童動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的最晚年齡是在

　　『正確答案』B

　　2.卵圓孔在解剖上關(guān)閉的時間多在

　　『正確答案』E

　　【例題】2歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，RV 114mm，PV 12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病該患兒的診斷是

　　A.動脈導(dǎo)管未閉　　B.房間隔缺損　　C.室間隔缺損　　D.法洛四聯(lián)癥　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　【例題】3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損　　B.室間隔缺損　　C.動脈導(dǎo)管未閉　　D.肺動脈狹窄　　E.法洛四聯(lián)癥

　　『正確答案』B

　　【例題】女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPA。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。

　　1.最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損伴肺動脈高壓　　B.室間隔缺損伴肺動脈高壓　　C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥　　E.單純性肺動脈狹窄

　　『正確答案』D

　　2.昨日，因哭鬧導(dǎo)致突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間為 2～3 分鐘。最可能的情況是

　　A.心力衰竭　　B.急性肺栓塞　　C.艾森曼格綜合征　　D.腦血栓形成　　E.一過性缺氧發(fā)作

　　『正確答案』E

　　【例題】6歲，男孩�；枷忍煊扌停�消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，X線以左室大為主。患兒青紫的原因是

　　A.房間隔缺損　　B.Roger’s病　　C.高位室間隔缺損　　D.艾森曼格綜合征　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　『正確答案』D

　　【例題】(1～4題共用題干)

　　患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。

　　1.此例可能的診斷為

　　A.室間隔缺損　　B.室間隔缺損合并肺炎　　C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎　　E.室間隔缺損合并心力衰竭

　　『正確答案』C

　　2.下述哪項(xiàng)處置是錯誤的

　　A.吸氧　　B.快速洋地黃化　　C.靜點(diǎn)抗生素　　D.靜注鈣劑　　E.應(yīng)用利尿劑

　　『正確答案』D

　　3.若此患兒出現(xiàn)永久性青紫，說明

　　A.動脈系統(tǒng)淤血　　B.形成艾森門格綜合征　　C.合并肺水腫　　D.靜脈系統(tǒng)淤血　E.合并心力衰竭

　　『正確答案』B

　　【例題】不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是

　　A.胸骨左緣收縮期雜音　　B.容易并發(fā)肺部感染　　C.生長發(fā)育落后　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　E.蹲踞現(xiàn)象

　　『正確答案』E

　　【例題】男嬰，6個月。出生時診斷為“法洛四聯(lián)癥”。近2天常于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間為 2～3分鐘。首先應(yīng)考慮為

　　A.腦栓塞　　B.休克　　C.腦膿腫　　D.缺氧發(fā)作　　E.心力衰竭

　　『正確答案』D

　　【例題】男孩，3歲。乏力1周。查體：胸骨左緣第 3～4肋間聞及 4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片：雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小。最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉　　B.動脈導(dǎo)管未閉　　C.室間隔缺損　　D.房間隔缺損

　　E.房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

　　『正確答案』C

　　【例題】(1～3 題共用題干)

　　男孩，1歲。發(fā)熱伴咳嗽，氣促7天。自出生后喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育落后，多次患肺炎，查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音，腹軟肝肋下3cm，質(zhì)中脾肋下未觸及，手指甲床可見毛細(xì)血管搏動。

　　1.該患兒最可能罹患的心臟病是

　　A.動脈導(dǎo)管未閉　　B.房間隔缺損　　C.法洛四聯(lián)癥　　D.肺動脈瓣狹窄　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』A

　　2.該患兒手指甲床毛細(xì)血管搏動是由于

　　A.動脈收縮壓降低　　B.動脈舒張壓升高　　C.動脈收縮壓升高　　D.動脈舒張壓降低

　　E.肺動脈向主動脈分流

　　『正確答案』D

　　3.該患兒目前最易發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.血栓形成　　B.生長落后　　C.充血性心力衰竭　　D.營養(yǎng)不良　　E.肺動脈瘤樣擴(kuò)張

　　『正確答案』C