¤手足搐搦¤

　　病因VD缺乏(不良喂養(yǎng)、日光照射不足);6個月內(nèi)小嬰兒

　　發(fā)病機制甲狀旁腺素↓;血鈣↓;

　　臨床表現(xiàn)典型發(fā)作：驚厥(無熱、抽搐后意識恢復(fù)、醒后玩耍如常)

　　手足抽搐(助產(chǎn)士手、芭蕾足)

　　喉痙攣(嬰兒多見，可窒息)

　　隱匿型發(fā)作：面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征(Trousseau征)

　　血生化血清鈣低于1.75～1.88mmol/L;或離子鈣低于1.0mmol/L;

　　治療第一步：控制驚厥第二步：補充鈣劑;第三步：補充維生素D

　　10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml中緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注。同佝僂病

　　營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于

　　A.鈣吸收代謝障礙　　B.磷吸收代謝障礙　　C.甲狀旁腺功能不足　　D.維生素缺乏

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　『正確答案』C

　　10月患兒，已在當?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

　　A.腕部X線攝片　　B.測血清鈣、磷　　C.血常規(guī)　　D.體格檢查　　E.骨密度

　　『正確答案』C

　　冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A.驚嚇　　B.營養(yǎng)不良　　C.佝僂病活動期　　D.佝僂病早期　　E.先天性佝僂病

　　『正確答案』D

　　(1～2題共用備選選項)

　　A.雞胸　　B.O型腿　　C.顱骨軟化　　D.方顱　　E.X型腿

　　1.3～6個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』C

　　2.7～8個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』D

　　『答案解析』6月以內(nèi)：顱骨軟化;7月～1歲：方顱;手、足鐲;　1歲左右：胸廓畸形、下肢畸形。

　　(1～3題共用題干)

　　8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常。

　　1.該患兒診斷為

　　A.高熱驚厥　　B.病毒性腦炎　　C.癲癇　　D.低血糖癥　　E.營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　『正確答案』E

　　2.若在就診時再度驚厥發(fā)作，急救措施是

　　A.立即10%水合氯醛(每次40～50mg/kg)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B.立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C.立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D.立即靜點抗生素，然后肌注魯米那

　　E.20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)靜注

　　『正確答案』A

　　3.急需做哪項檢查，對診斷最有幫助

　　A.血Ca，P，AKP　　B.血常規(guī)　　C.腦脊液檢查　　D.病毒分離　　E.腦電圖

　　『正確答案』A

　　女嬰，4個月。煩躁、多汗半個月，夜間哭鬧不安。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A.維生素A缺乏　　B.維生素D缺乏性佝僂病　　C.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良　　D.維生素D缺乏性手足搐搦癥　　E.缺鐵性貧血

　　『正確答案』B