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腰椎間盤突出癥
(一)臨表(腰4-5，腰5-骶1)
1.腰痛——最先出現(xiàn)。2.坐骨神經(jīng)痛——最多見。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——十分重要!
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腰5神經(jīng)根受累（病變在L4-5） |
骶1神經(jīng)根受壓 |
馬尾神經(jīng)受壓 |
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①感覺異常（痛、觸覺減退） |
小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè) |
外踝附近及足外側(cè) |
鞍區(qū) |
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②肌力下降 |
踝及趾背伸力下降 |
趾及足跖屈力下降 |
肛門括約肌張力下降 |
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③反射異常 |
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踝反射減弱或消失 |
肛門反射減弱或消失 |
4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)(Lasegue征)：陽性。
5.壓痛及骶棘肌痙攣;腰部活動受限;腰椎側(cè)凸。
6.特殊檢查——重要!
(1) CT：較大價值。
(2) MRI。
(3) B超：簡單無損傷。
(二)治療
1.非手術(shù)——約80%可緩解或治愈。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)——膨出或輕度突出型，且不合并側(cè)隱窩狹窄者。
3.手術(shù)——馬尾神經(jīng)受壓、椎管狹窄者。
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