2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)必考知識(shí)點(diǎn)

　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系，對(duì)象：人群(個(gè)體+群體)，工作模式：“環(huán)境-人群-健康”。

　　2.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志：個(gè)體預(yù)防→群體預(yù)防。

　　3.研究方法上微觀宏觀相結(jié)合，預(yù)防為主。

　　4.健康決定因素生態(tài)學(xué)模型第一層(核心層)：先天的個(gè)體特質(zhì)。

　　5.第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，根本性預(yù)防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

　　第二級(jí)預(yù)防：三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報(bào)告+早隔離，傳染病)。

　　第三級(jí)預(yù)防：及時(shí)有效的治療。

　　6.流行病學(xué)基本原則：群體(最顯著)，現(xiàn)場，對(duì)比(核心)，代表性。

　　7.發(fā)病率：新病例/暴露人口。

　　患病率：新舊病例總數(shù)/被觀察人口，用于慢性病。

　　罹患率：小范圍、短時(shí)間的新病例頻率。

　　死亡率：死亡數(shù)/人群。

　　病死率：死亡數(shù)/全部病人，用于找出威脅最大。

　　8.散發(fā)：歷年一般水平。

　　流行：顯著超過歷年。

　　大流行：跨省界國界。

　　暴發(fā)：短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病人。

　　9.單純隨機(jī)抽樣：最簡單最基本。

　　系統(tǒng)抽樣：按順序機(jī)械。

　　分層抽樣：分層再每層隨機(jī)，抽樣誤差小，不適合大型。

　　整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。

　　多級(jí)抽樣：綜合運(yùn)用。

　　10.觀測法→分析流行病學(xué)→病例對(duì)照研究+隊(duì)列研究。

　　病例對(duì)照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險(xiǎn)因素水平，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo)：比值比OR.

　　隊(duì)列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結(jié)局，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo)：相對(duì)危險(xiǎn)度RR=發(fā)病率比值。

　　衡量病因歸因于暴露某危險(xiǎn)因素程度最好指標(biāo)：歸因危險(xiǎn)度AR=發(fā)病率差值。

　　11.病 無病

　　陽 a b

　　陰 c d

　　真陽性率：靈敏度=a/(a+c)。

　　真陰性率：特異度=d/(b+d)。

　　假陽性率：誤診率=b/(b+d)。

　　假陰性率：漏診率=c/(a+c)。

　　粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

　　約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1.

　　12.臨床預(yù)防服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對(duì)健康者和無癥狀患者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第一級(jí)+第二級(jí)。內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學(xué)預(yù)防，預(yù)防性治療。

　　13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術(shù)資源)，強(qiáng)化(對(duì)行為后果的感受)。

　　14.健康咨詢5A模式：評(píng)估，勸告，達(dá)成共識(shí)，協(xié)助，安排隨訪。

　　15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

　　《煙草控制框架公約》：世界上第一個(gè)限制煙草的全球性公約。

　　控?zé)煵呗裕篗POWER戰(zhàn)略。

　　16.營養(yǎng)素需要量：保證機(jī)體正常生長發(fā)育所需的量。

　　17.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值：取決于氨基酸模式，必需氨基酸的構(gòu)成比例。最高：雞蛋;最低：糧谷類。

　　含鐵：動(dòng)物肝臟、肉類。

　　含鋅：海產(chǎn)品。

　　含Vit D：魚肝油、奶油、雞肝、雞蛋，蔬菜水果和海水魚較少。

　　糧谷類維生素主要是Vit B1.

　　18.體質(zhì)指數(shù)BMI=體重kg/(身高cm^2)。<18.5→體重過低;18.5～23.9→體重正常;24.0～27.9→超重;≥28→肥胖。

　　19.指標(biāo)：皮褶厚度，上臂圍，腰圍(男性≥85cm，女性≥80cm)。

　　20.公害病：由嚴(yán)重環(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病。

　　21.光化學(xué)煙霧：NOx，烴類。

　　22.大氣污染直接危害：急性中毒，慢性炎癥，變態(tài)反應(yīng)，非特異性疾病，致癌作用。間接危害：溫室效應(yīng)(CO2、甲烷、O3、氟氯烴)，形成酸雨(SO2、NOx)，破壞臭氧層(皮膚癌)。

　　23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對(duì)上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。

　　鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;有機(jī)磷→致癌、致突變、致畸。

　　24.最常見食物中毒：細(xì)菌性食物中毒。

　　沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產(chǎn)品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內(nèi)臟。

　　亞硝酸鹽：腌制肉，美藍(lán)解毒。

　　砷中毒：可治療急性早幼粒白血病，消化道+CNS癥狀，二巰丙磺鈉解毒。

　　黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。

　　25.物理性有害因素：高溫作業(yè)(中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)，噪聲(暫時(shí)性或永久性聽閾移位)，非電離輻射(紅外線→白內(nèi)障，紫外線→電光性眼炎)。

　　26.職業(yè)病特點(diǎn)：病因明確;病因與疾病存在劑量-反應(yīng)關(guān)系;群體發(fā)病;早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果好;重在預(yù)防，個(gè)體治療無助于控制人群發(fā)病。

　　27.慢性病4種共同危險(xiǎn)因素：吸煙，飲酒，不健康飲食。

　　28.衛(wèi)生系統(tǒng)功能：提供服務(wù)，創(chuàng)建資源，籌措資金，監(jiān)督管理。

　　29.人人享有衛(wèi)生保健的社會(huì)準(zhǔn)則：公平;倫理觀;性別觀。