2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)必考知識點

　　1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。

　　2.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜)。

　　3.出生時：3kg，50cm.

　　<6個月：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5.

　　7～12個月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5.

　　1歲：10kg，75cm.

　　2～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75.

　　4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時34cm，前三個月、后九個月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm.

　　5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時32cm，1歲時46cm，以后=頭圍+年齡-1.

　　6.前囟1.5歲閉合(過早：頭小畸形，過遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。

　　7.3個月抬頭時頸椎前凸(第1個生理彎曲)，6個月能坐時胸椎后凸(第2個生理彎曲)，1歲站立行走時腰椎前凸(第3個生理彎曲)。

　　8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個。

　　9.乳牙共20個，4～10個月開始萌出，12個月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開始。

　　10.粗細動作：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

　　語言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達)：哭叫階段：1～2個月;咿呀階段：3～4個月;單音階段：5～10個月;單詞階段：1～2歲;成語階段：3歲以后。

　　11.五苗防七�。嚎ń槊�、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

　　出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

　　12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g.

　　13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10.消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動消耗，排泄消耗，生長所需(特有)。

　　14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。

　　15.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小需水越多。

　　8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

　　計算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

　　16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1：4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當2：1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。

　　17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

　　18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

　　19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。

　　20.維生素D缺乏性佝僂病：Ca、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)