急性脊髓炎
急性脊髓炎要點(diǎn)歸納為
脊髓白質(zhì)脫髓鞘，
急性橫貫脊髓炎，
脊髓休克急截癱，
尿便潴留沒覺感。
類固醇，球蛋白，
呼吸麻痹重切開。
運(yùn)動(dòng)障礙
早期常見脊髓休克 , 表現(xiàn)截癱、肢體肌張力低和腱反射消失,無(wú)病理征。
恢復(fù)期肌張力逐漸增高, 腱反射亢進(jìn) , 出現(xiàn)病理征 , 肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)
【例題】患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，臍以下感覺缺失。最可能的診斷是
A.急性脊髓炎
B.周期性麻痹
C.格林-巴利綜合征
D.亞急性聯(lián)合變性
E.脊髓壓迫癥
『正確答案』A
【例題】(共用題干)
男性，25歲，狂犬病疫苗注射后一天出現(xiàn)全身“蕁麻疹”，三天后消退。第七天再注射該疫苗，次日下肢無(wú)力伴小便困難。體檢：視力正常，胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。脊柱無(wú)壓痛
(1)最可能的診斷為
A.狂犬病
B.急性脊髓炎
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓腫瘤
『正確答案』B
(2)確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是
A.腦脊液常規(guī)、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗體測(cè)定
『正確答案』A
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