第十四章 淋巴造血系統(tǒng)疾病
一、霍奇金淋巴瘤
1)病理變化：
主要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋巴結(jié)，其次為縱隔，腹膜后等處淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見霍奇金腫瘤細(xì)胞。
�、賀-S細(xì)胞：具有診斷意義，最具代表性。
細(xì)胞大，核大，中央有一大而圓的核仁，核仁周圍有空暈。
雙核的R-S細(xì)胞，兩核對(duì)稱，形如鏡中之影——“鏡影細(xì)胞”。
②霍奇金細(xì)胞或單核R-S細(xì)胞：體積較大，核大，扭曲或分葉狀，核仁較大。
�、巯莞C細(xì)胞：胞漿收縮，與周圍細(xì)胞之間形成透明空隙，細(xì)胞好似位于陷窩內(nèi)。
�、鼙谆�(xì)胞：細(xì)胞核皺折，多葉。染色質(zhì)細(xì)，核仁小，多個(gè)。
⑤多形性細(xì)胞。
2)組織學(xué)類型——總結(jié)TANG——盡量掌握：
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霍奇金淋巴瘤 |
病理學(xué)特點(diǎn) | |
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1.經(jīng)典型 |
①淋巴細(xì)胞為主型 |
淋巴細(xì)胞明顯增生，很難見R-S細(xì)胞 |
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②結(jié)節(jié)硬化型 |
成熟的膠原束把瘤組織分割成多個(gè)結(jié)節(jié)，瘤細(xì)胞主要是陷窩細(xì)胞 | |
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③混合細(xì)胞型 |
瘤細(xì)胞呈多樣性，常有較多典型R-S細(xì)胞及反應(yīng)性細(xì)胞 | |
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④淋巴細(xì)胞消減型 |
淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，R-S細(xì)胞較多，纖維組織及多形性細(xì)胞較多 | |
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2.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型 |
在小淋巴細(xì)胞背景上，可見上皮樣組織細(xì)胞及爆米花細(xì)胞 | |
結(jié)節(jié)硬化型HL——粗大的膠原把淋巴結(jié)分隔為大小不等的結(jié)節(jié)/陷窩細(xì)胞
結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型——爆米花細(xì)胞
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