三、器官和骨髓移植
(一)移植排斥反應(yīng)及發(fā)生機制
免疫損傷——針對移植物中的人類主要組織相容性抗原HLA。
供者與受者HLA的差異程度決定了排斥反應(yīng)的輕重。
(二)實體器官移植排斥反應(yīng)的病理變化(腎臟為例)
1.超急性排斥反應(yīng)
2.急性排斥反應(yīng)
3.慢性排斥反應(yīng)
1.超急性排斥反應(yīng)
移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。特征——廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血性壞死。
2.急性排斥反應(yīng)——間質(zhì)內(nèi)單核細(xì)胞浸潤，或以血管炎為特征。
3.慢性排斥反應(yīng)
突出病變：血管內(nèi)膜纖維化——管腔嚴(yán)重狹窄——腎缺血——腎小球毛細(xì)血管袢萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮。
(三)骨髓移植排斥反應(yīng)的病理改變
移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反應(yīng)。
A.肝小膽管破壞——黃疸;
B.腸道黏膜潰瘍——血性腹瀉;
C.皮膚損害——斑丘疹。
例題：
1.引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是B
A.葡萄球菌 B.鏈球菌 C.淋球菌
D.分枝桿菌 E.大腸桿菌
2.與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是：C
A.膜性腎炎 B.急性腎炎 C.輕微病變性腎炎
D.膜性增生性腎炎 E.系膜增生性腎炎
3.新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成：E
A.系膜細(xì)胞 B.臟層上皮細(xì)胞
C.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 D.以上均有
E.壁層上皮細(xì)胞
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