第五節(jié) 梗死(infarction)

　　一、梗死：局部器官、組織由于血流中斷所發(fā)生的一種缺血性壞死。(動脈血流突然中斷，側枝循環(huán)又不能及時建立，而造成局部組織的缺血性壞死稱為梗死。)

　　二、原因：

　　1、血栓形成，是最常見的原因。

　　2、血管受壓(閉塞)：多見于腸套疊、腸疝，靜脈和動脈先后受壓造成梗死。

　　3、動脈栓塞：常見于血栓形成和栓塞，致動脈阻塞。

　　4、動脈痙攣：如：冠狀動脈強烈而持續(xù)的痙攣，致心肌梗死。

　　三、梗死形成的條件：

　　1、供血血管的類型

　　2、局部組織對缺血的敏感程度

　　四、梗死的病變和類型(列表如下)：

　　1、貧血性梗死：

　　(1)通常發(fā)生在質地比較致密的實質性器官。

　　(2)當梗死灶形成時，從鄰近側枝血管進入壞死組織的血量很少。

　　(3)因組織質地致密，小靜脈發(fā)生反射性痙攣，將血液擠出。

　　(4)壞死組織引起的炎癥反應，炎性充血出血帶。

　　(5)后期，邊緣有肉芽組織和瘢痕組織形成

　　2、出血性梗死：

　　(1)主要見于在不同器官、表現不同(顏色、形狀)。

　　(2)器官有豐富的吻合支。

　　(3)長期慢性淤血，結締組織增生，硬化，局部不能形成有效的循環(huán)，局部組織壞死。

　　五、梗死的特點：

　　1、梗死發(fā)生在不同的器官，表現不同。

　　2、大多數器官梗死都屬于凝固性壞死，而腦梗死屬于液化性壞死。

　　3、梗死的形態(tài)變化呈現一種動態(tài)的演變過程。

　　六、梗死對機體的影響和結局

　　(一)梗死對機體的影響

　　取決于發(fā)生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有無細菌感染等因素

　　(二)梗死的結局

　　梗死灶形成時引起病灶周圍炎反應24-48小時后肉芽組織逐步取代疤痕組織形成

　　例題：

　　1、引起肺褐色硬化的最常見疾病是【A】

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、肺動脈瓣狹窄

　　C、三尖瓣狹窄

　　D、主動脈瓣閉鎖不全

　　E、肺動脈栓塞

　　2、有關肝淤血時，下列哪一項是不正確的【E】

　　A、中央靜脈擴張

　　B、肝細胞萎縮

　　C、肝細胞脂肪變性

　　D、肝血竇擴張

　　E、小葉間靜脈擴張、肝血竇狹窄