第二十五單元 病毒感染的檢查方法和防治原則

　　標本采集的原則

　　發(fā)病初期和急性期采集標本，根據(jù)不同病毒感染部位標本。立即送檢或低溫保存，標本采集應(yīng)嚴格無菌操作。對本身帶有雜菌(如咽拭子、糞便等)的標本，進行病毒分離培養(yǎng)時，應(yīng)使用抗生素。

　　病毒分離培養(yǎng)的方法

　　1.動物接種

　　這是最原始的病毒培養(yǎng)方法。常用的動物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接種的途徑有鼻內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、腦內(nèi)、腹腔內(nèi)、靜脈等。根據(jù)病毒種類不同，選擇敏感動物及適宜接種部位。

　　2.雞胚接種

　　雞胚對多種病毒敏感。根據(jù)病毒種類不同，可將標本接種于雞胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黃囊或絨毛尿囊膜上。

　　3.組織培養(yǎng)

　　將離體活組織塊或分散的活細胞加以培養(yǎng)，統(tǒng)稱為組織培養(yǎng)。組織培養(yǎng)法有三種基本類型：器官培養(yǎng)、移植培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)。細胞培養(yǎng)最常用于培養(yǎng)病毒，根據(jù)細胞的來源，染色體特性及傳代次數(shù)又可分為下列類型：原代和次代細胞培養(yǎng)，二倍體細胞株和傳代細胞系。

　　病毒感染的血清學診斷

　　采集急性期和恢復期雙份血清，只有抗體效價增高4倍，才有診斷意義。常用的方法：

　　1.中和試驗：中和試驗是指病毒在活體內(nèi)或細胞培養(yǎng)中被特異性抗體中和而失去感染性的一種試驗�？捎脕頇z查患病后或人工免疫后機體血清中抗體的增長情況，也可用來鑒定病毒或研究其抗原結(jié)構(gòu)。中和抗體特異性高，維持時間較長，因此流行病學常用此法。

　　2.補體結(jié)合試驗：可作為近期感染的指標。

　　3.血凝抑制試驗：許多病毒能凝集雞、豚鼠、人等的紅細胞，稱為血凝現(xiàn)象。這種現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體所抑制，稱血凝抑制試驗。常用于含血素的病毒(如流感病毒、乙腦病毒)的輔助診斷和流行病學調(diào)查。

　　4.ELISA：可檢測多種病毒抗體，應(yīng)用廣泛。

　　病毒感染的防治原則

　　人工免疫對于預(yù)防病毒性感染有重要意義。

　　1.人工主動免疫

　　目前常用的滅活疫苗有流行性乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感滅活疫苗等。目前常用的減毒活疫苗有脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。

　　2.人工被動免疫

　　常用的人工被動免疫制劑有免疫血清、丙種球蛋白等。注射入丙種球蛋白對甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等可緊急預(yù)防。含有高滴度抗-HBs的乙型肝炎特異性免疫球蛋白可預(yù)防乙型肝炎。

　　例題：

　　1.不屬于血清學反應(yīng)的試驗是：

　　A.協(xié)同凝集試驗 B.對流免疫電泳 C.血凝抑制試驗

　　D.血凝試驗 E.Elek 平板毒力試驗

　　2.從有正常菌群存在的部位所采取的標本應(yīng)接種在哪種培養(yǎng)基中分離培養(yǎng)病原菌?

　　A.增菌培養(yǎng)基 B.營養(yǎng)培養(yǎng)基 C.選擇鑒別培養(yǎng)基 D.基礎(chǔ)培養(yǎng)基 E.特殊培養(yǎng)基

　　3.分離培養(yǎng)細菌一般需多少時間?

　　A.4~8 小時 B.8~12 小時 C.12~16 小時 D.16~20 小時 E.20­24 小時

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.D