第四節(jié) 弗朗西絲菌屬

　　弗朗西絲菌屬(Francisella)是一類呈多形性的革蘭陰性小桿菌，本屬有土拉弗氏菌和新兇手弗氏菌兩個種。其中土拉弗氏菌(F.tularesis)為土拉熱的病原體，有兩個主要的生物型。本菌引起一些野生動物的感染，特別常見于野兔中，故俗稱野兔熱桿菌，人類常因接觸野生動物或病畜引起土拉熱。

　　土拉弗氏菌

　　生物學特性

　　球桿狀小桿菌，大小為0.2~0.3×0.3~0.7mm 。經(jīng)人工培養(yǎng)后呈顯著多形態(tài)性。無芽胞、無動力，在動物組織內(nèi)有莢膜。

　　需氧，最適溫度為35~37℃。在普通培養(yǎng)基上不易生長，常用卵黃培養(yǎng)基或胱氨酸血瓊脂培養(yǎng)基，孵育24~48h形成灰白色細小、光滑，略帶粘性的菌落。

　　對熱敏感，56℃5~10min即死亡。在20~25℃水中可存活1~2個月，但對低溫有很強的耐受力，在4℃水中或濕土中可存活4個月，在0℃以下可存活9個月。對一般化學消毒劑敏感。

　　致病性與免疫性

　　野兔、鼠類等多種野生動物和家畜都可感染土拉弗氏桿菌。動物之間主要通過蜱、蚊、蚤、虱等吸血節(jié)肢動物叮咬傳播，人類也易感，可通過多種途徑感染，如直接接觸患病的動物或被動物咬傷、節(jié)肢動物叮咬、食入污染食物，亦可經(jīng)空氣傳播引起呼吸道感染。

　　土拉弗氏菌的致病物質(zhì)主要是莢膜和內(nèi)毒素。細菌侵襲力強，能穿過完整的皮膚和粘膜。另外，菌體多糖抗原可引起速發(fā)型超敏反應，蛋白質(zhì)抗原可引起遲發(fā)型超敏反應等也參與致病。

　　人感染后潛伏期一般為2~10d，發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭疼、關(guān)節(jié)痛等，重者出現(xiàn)衰竭與休克。由于感染途徑不同，臨床類型可多樣化，有潰瘍腺型、胃腸型、肺型和傷寒中毒型等。

　　病后2~3周出現(xiàn)IgM和IgG抗體，可持續(xù)存在多年，但無保護作用。土拉弗氏菌為細胞內(nèi)寄生菌，抗感染當以細胞免疫為主。

　　診斷與治療

　　采取病人血液、組織穿刺液或活檢組織檢查。組織標本的革蘭染色鏡檢價值不大，可用免疫熒光染色鏡檢，但與軍團菌、布魯菌等有交叉反應，應注意假陽性的出現(xiàn)。

　　分離培養(yǎng)較困難，可接種于卵黃培養(yǎng)基或胱氨酸葡萄糖血瓊脂, 37℃孵育至少需3周。除觀察典型菌落外，可取培養(yǎng)物用本菌的抗血清作玻片凝集試驗進行鑒定。血清學試驗是土拉熱診斷最常用的方法，在病程中血管凝集效價呈4倍或以上增長或單份血清效價達1:160才有診斷意義。

　　預防可用減毒活疫苗經(jīng)皮上劃痕接種。治療可選用廣譜抗生素。