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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學微生物學》章節(jié)考點:第二十七單元

   2016-10-30 09:24:00   【

  第二十七單元  腸道病毒

  第一節(jié)  概述

  人類腸道病毒的種類和共性

  人類腸道病毒屬小RNA病毒科。人類腸道病毒包括:脊髓灰質炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,柯薩奇病毒A組l一24型,8組l一’6型,?刹《緇~34型和新腸道病毒68、69、70、71型。

  腸道病毒的共同特性:球形,直徑2430nm,20面體立體對稱,無包膜,有衣殼;驗閱握蒖NA。在污水或糞便中可存活數(shù)月。不同腸道病毒可引起相同癥狀,同一種病毒可引起不同臨床表現(xiàn)。

  第二節(jié) 脊髓灰質炎病毒

  型別、致病性、免疫性和防治原則

  脊髓灰質炎病毒三個血清型之間中和試驗無交叉免疫反應。

  脊髓灰質炎病毒是脊髓灰質炎的病原體。主要通過糞一口傳播,病毒可侵犯脊髓前角運動神經細胞,引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹,故亦稱小兒麻痹癥,多見于兒童。但如%以上的人,病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀。只有0.1%一2%的病人產生麻痹癥狀,并留下后遺癥。病后,對同型病毒有較牢固的免疫力,主要是SIgA,血清中IgG和IgM。SIgA能清除咽喉部和腸道內病毒,防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒,阻斷其向中樞神經系統(tǒng)擴散。IgG和IgA能持續(xù)多年,甚至終生。因此,再感染同型病毒極為少見。脊髓灰質炎病毒型間有部分共同抗原,故對異型也有低滴度保護力。嬰幼兒通過胎盤接受母體給抒的IgG抗體獲得自然被動免疫,一般在6個月內較少發(fā)生感染。

  防治主要是對嬰幼兒和兒童實行人工主動免疫。我國自1986年實行.2月齡開始連服3次三價121服脊髓灰質炎減毒活疫苗(TOPV)每次間隔l個月,4歲時加強一次,脊髓灰質炎發(fā)病率持續(xù)下降。

  第三節(jié)  柯薩奇病毒與?刹《

  致病性

  柯薩奇病毒和埃可病毒傳播途徑及致病機制與脊髓灰質炎病毒相似,以隱性感染為多見。顯形感染包括無菌性腦膜炎、胞疹性咽炎、胸痛、心機炎、心周炎、手足口病、眼病亦可能與糖尿病有關。病后具有型特異性免疫,中和抗體保持時間較長,局部SIgA對病毒感染具有重要防御作用。目前尚無特異性防治方法。

  第四節(jié) 急性胃腸炎病毒

  輪狀病毒的形態(tài)及致病性

  球形,直徑7075nm,核心為雙股RNA,由ll個基因片段組成,外有雙層衣殼,呈車輪輻條狀,故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結構的完整病毒顆粒才有感染性。

  輪狀病毒引起急性胃腸炎,主要傳播途徑為糞一口傳播。

  輪狀病毒可分為7個組(A~G),AC輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉,DG組只能引起動物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見,它是嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。有60%以上嬰幼兒急性胃腸炎系由輪狀病毒引起。在發(fā)展中國家是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一,患者以6月至2歲嬰幼兒多見。溫帶地區(qū)秋冬季是疾病發(fā)生的主要季節(jié)。

  柯薩奇A組可使乳鼠產生廣泛性骨骼肌炎,引起馳緩性麻痹;柯薩奇B組病毒:心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎重要的病原體。人類感染機會較多,主要經糞-口途徑,亦可由呼吸道傳播。

  A組輪腹瀉,B組柯奇心

糾錯評論責編:hanbing
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